Диагностика МС на уровне первичного звена здравоохранения (в условиях городских, районных поликлиник)

МС развивается постепенно и длительное время протекает без явной клинической симптоматики. Наличие МС можно предположить уже при внешнем осмотре пациента и сборе анамнеза. АО можно распознать по характерному перераспределению жировой ткани.

Это андроидный тип ожирения, с преимущественным отложением жира в области живота и верхнего плечевого пояса (тип «яблоко»), в отличие от ганоидного (тип «груша») с отложением жира в области бедер и ягодиц.
У больных с подобным типом ожирения часто (до 70%) может присутствовать СОАС, о котором больные могут не подозревать. Пациентможет от
мечать только наличие храпа. Врач поликлиники может заподозрить нарушения дыхания во время сна с помощью простого опроса пациента. К основным клиническим проявлениям СОАС относятся: указания на остановки дыхания во время сна; громкий или прерывистый ночной храп; учащенное ночное мочеиспускание; длительное (gt; 6 мес.) нарушение ночного сна; дневная сонливость; ожирение и АГ, особенно в ночные и утренние часы.
Наличие положительного ответа на первый или 3-х положительных ответов с 2 по 7 вопросы требует детального, в т.ч. рино-логического обследования и направления больного в специализированный стационар для полисомнографического исследования.
При наличии у пациента АО необходимо подробно выяснить анамнез заболевания, жизни, наследственности и провести дополнительные исследования. Это может иметь значение не только для диагностики МС, оценки прогноза, но и при определении тактики лечения.
Рекомендуемые исследования: Взвешивание пациента и измерение роста для вычисления ИМТ. Наиболее простой метод косвенного определения АО — антропометрическое измерении ОТ. Для выявления нарушений углеводного обмена применяется определение глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы — ПТТГ. Определение в крови параметров липидного обмена (ОХС и ТГ). Оценка уровня мочевой кислоты. Измерение АД методом Короткова. Опрос больного для определения скрытых нарушений дыхания во время сна (опросник).

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Диагностика МС на уровне первичного звена здравоохранения (в условиях городских, районных поликлиник):

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -