<<
>>

биохимический анализы крови и общий анализ мочи


Стандартный диагностический набор лабораторных исследований у пациента с СН должен включать определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, концентрации электролитов плазмы, креатинина, глюкозы, печеночных ферментов и общий анализ мочи.

Таблица 5. Расчет клиренса креатинина согласно модифицированному уравнению Cockroft и Gault
КК = (140 - возраст) х масса (кг) 22/креатинин плазмы (мкмоль/л)
*Уженщин полученное значение следует уменьшить на 15%
Таблица 6. Возможности ЭхоКГ и допплер-ЭхоКГ в диагностике ХСН
Уточнение причины и осложняющих моментов: поражения миокарда и характера дисфункции (систолическая, диастолическая, смешанная) состояния клапанного аппарата изменения эндокарда и перикарда (вегетации, тромбы, жидкость в полости перикарда) патологии крупных сосудов источника тромбоэмболии
Также по мере необходимости возможно определение уровня С-реактивного белка (исключение воспалительной этиологии заболевания сердца), тиреотропного гормона (исключение гипер- или гипотиреоза), мочевины и мочевой кислоты плазмы. При резком ухудшении состояния пациента целесообразно оценить содержание кардиоспецифических ферментов с целью исключения острого ИМ.
Анемия относится к фактору, усугубляющему течение ХСН. Повышенный гематокрит может свидетельствовать о легочном происхождении одышки, а также быть следствием цианотических пороков сердца или легочной артерио-венозной фистулы.
Повышение уровня креатинина у больного ХСН может быть: связано с первичной патологией почек; следствием сопутствующего заболевания или состояния (АГ, СД, пожилой возраст); следствием СН (гипоперфузия почки, застойная почка); связано с избыточным приемом диуретиков и/ или иАПФ.
В таблице 5 представлена формула расчета клиренса креатинина (КК) — показателя, более точно, чем сывороточный кре-атинин, определяющего функциональное состояние почек.
При застое крови в печени может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов.
Проведениеанализамочи целесообразно для выявления протеинурии и глюкозурии, что позволит сделать заключение о возможном наличии независимой первичной почечной патологии или СД — состояний, провоцирующих развитие или усугубляющих течение СН.
Гипонатриемия и признаки дисфункции почек при СН указывают на неблагоприятный прогноз.
<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме биохимический анализы крови и общий анализ мочи:

  1. Общий анализ урока истории.
  2. ГЛАВА XV ОБЩИЙ АНАЛИЗ
  3. Общий анализ возрастных новообразований
  4. § 2. Общий метод анализа пожарной опасности технологических процессов производств
  5. ОБЩИЙ АНАЛИЗ УРОКА ПО ТЕМЕ «КРЫМСКАЯ ВОЙНА» (9 класс)
  6. Глава II О ДВУХ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ — АНАЛИЗЕ И СИНТЕЗЕ. ПРИМЕР АНАЛИЗА
  7. 9. Наука на службе токсикологии. Спектральный анализ. Кристаллы и точки плавления. Структурный анализ рентгеном. Хроматография.
  8. ВВЕДЕНИЕ: ОТ АНАЛИЗА КАПИТАЛА К АНАЛИЗУ ИНСТИТУТОВ
  9. Анализ переменных Природа анализа
  10. Понятие «гендерный анализ» и его сущность. Значение гендерного анализа
  11. на психологический климат в классе              175 Задание 2. Анализ речевого взаимодействия учителя и учащихся по системе Н. А. Фландерса              175 Задание 3. Трансактный анализ общения              178 Задание 4. Упражнения для развития навыков педагогического общения              180 Задание 5. Диагностика стиля общения педагога. Карта коммуникативной деятельности А. А. Леонтьева              184 Задание 6. Определение модели общения педагога с учащимися              185 Задание 7. Эф
  12. 4.3. Педагогический анализ
  13. 1. ЯЗЫК АНАЛИЗА ДАННЫХ
  14. 1. С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ АНАЛИЗ?
  15. Методика анализа текста
  16. 3.9. ТРАНЗАКТНЫЙ АНАЛИЗ
  17. Послепроектный анализ
  18. ЛОГИКА ТИПОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
  19. Классовый анализ и Россия 1