СТИЛЬ ОБЪЯСНЕНИЙ И КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Таня стала объектом терапевтического лечения в состоянии очень тяжелой депрессии: в браке дела идут хуже с 128 Мартин Э. П. Зелигман каждым днем, трое детей, дикие и неуправляемые и т.д. Она согласилась принять участие в испытании действенности различных видов терапии при депрессии, и ей были прописаны как лекарства-антидепрессанты, так и когнитивная терапия.
С ее согласия беседы с психотерапевтом записывались на магнитофон. В приведенных ниже цитатах курсивом выделены объяснения, которые она сама давала своим проблемам. Около каждой цитаты мною проставлены числа. Это — оценки ее пессимизма (см.. тест в главе 3). Их значения колеблются в диапазоне от 3 (абсолютно временный, конкретный и внешний характер причин) до 21 (абсолютно постоянный, предельно широкий и сугубо внутренний). Каждому индивидуальному критерию придаются значения от 1 до 7, отсюда и предельные значения суммы трех критериев. Сумма от 3 до 8 считается очень оптимистичной, свыше 13 — очень пессимистичной. Метод оценки пессимизма у людей, которые не могут по какой-либо причине работать с анкетой по стилю объяснения, называется «согласованный анализ дословного объяснения» (английская аббревиатура — CAVE) и описан в главе 7. Итак, цитаты из бесед с Таней. Таня чувствовала отвращение к себе, «потому что я вечно ору на своих детей и никогда не прошу прощения» (постоянное, довольно широкое и личное: 17). У нее нет никакого хобби, «потому что я ничего не умею» (постоянное, широкое и личное: 21). Ей не удавалось принимать антидепрессанты, «потому что я просто не могу, я не настолько сильная» (постоянное, широкое и личное: 15). Танины объяснения носили неизменно пессимистический характер. Что бы неблагоприятное ни случалось, оно было обречено случаться всегда, разрушить все, что возможно, и вообще она лично сама в этом виновата. Как вы думаете, так вы и чувствуете 129 Как и все люди ее категории, она подвергалась двенад-цатинедельному лечению. Результаты были прекрасными. Ее показатели стали улучшаться уже в первый месяц, и к концу лечения она была совершенно свободна от депрессии. Это не значит, что жизнь у нее сразу стала лучше. Брак ее продолжал разваливаться, дети продолжали безобразничать в школе и дома. Но она стала относиться к своим жизненным проблемам гораздо оптимистичнее. Вот как она теперь рассуждает: «Мне приходилось ходить в церковь одной, потому что мой мерзкий муж отказывался» (временное, конкретное и внешнее: 8). «Я хожу, как оборванка, потому что детям нужна школьная форма» ( вполне временное, конкретное и внешнее: 8). «Он брал все мои деньги со счета и тратил на себя. Будь у меня ружье, я бы его застрелила» (временное, конкретное и внешнее: 9). Ей было трудно водить машину, «потому что очки у меня недостаточно темные» (временное, конкретное и внешнее: 6). Если какие-нибудь неприятности и случались (а они случались почти ежедневно), Таня не считала их больше неизменными, всеобъемлющими и происходящими по ее вине. Она стала действовать, чтобы изменить положение вещей. Что же вызвало столь разительное изменение в стиле объяснений Тани от пессимизма к оптимизму. Лекарства или когнитивная терапия? Была ли эта перемена просто признаком того, что ее депрессия ослабела, или же она была причиной ослабления депрессии? На эти вопросы можно ответить, тем более что Таня была одним из многих пациентов, подвергнутых различным видам лечения.
Во-первых, оба способа лечения хорошо себя показали. 130 Мартин Э„ 77, Зелигман И антидепрессанты, и когнитивная терапия хорошо действуют при депрессии и по отдельности. Их сочетание работает несколько лучше, чем раздельное применение, но не намного. Во-вторых, активным компонентом когнитивной терапии является переход в стиле объяснения от пессимизма к оптимизму. Чем больше и квалифицированнее проводилось когнитивной терапии, тем более глубоким был переход к оптимистическому настрою. В свою очередь, чем больше оптимизма — тем слабее депрессия. С другой стороны, лекарства, будучи вполне эффективным средством борьбы с депрессией, не прибавляли пациентам оптимизма. Поэтому логично предположить, что хотя лекарства и когнитивная терапия помогают от депрессии, механизм их действия различен. Лекарства, по-видимому, являются активаторами; они поднимают пациента и выталкивают из ситуации, однако не делают картину окружающего мира более привлекательной. Когнитивная же терапия изменяет ваше отношение к окружающему, и этот оптимистический подход окрыляет вас и открывает новые горизонты. Третий и важнейший вопрос связан с проблемой рецидива. Насколько постоянным является освобождение от депрессии? К Тане депрессия больше не возвращалась, хотя многим другим пациентам, участвовавшим в этом исследовании, повезло меньше. Результаты показали, что ключевым в этом вопросе является перелом в стиле объяснения. Было довольно много рецидивов среди пациентов, подвергшихся чисто медикаментозному лечению, и намного меньше среди тех, кого лечили когнитивной терапией. В целом пациенты, чей стиль объяснения стал оптимистическим, оказались более стойкими к рецидиву, чем те, чей стиль оставался пессимистичным. Это означает, что специфика действия когнитивной терапии состоит в том, что она делает пациентов более оптимистичными. Она предотвращает рецидивы, потому что Как вы думаете, так вы и чувствуете 131 пациенты приобретают способность вновь и вновь находиться без лекарств и врачей. Лекарства облегчают депрессию, но лишь временно; в отличие от когнитивной терапии, лекарства не в состоянии изменить пессимизм, лежащий в основе проблемы. На основании этих исследований я пришел к выводу, что пессимистический стиль объяснения указывает на то, кто из людей, не находящихся в состоянии депрессии, собирается в нее впасть. Он позволяет также предсказать, кто останется в состоянии депрессии и у кого после терапии следует ждать рецидивов. Переход от оптимистического к пессимистическому стилю объяснения заметно облегчает депрессию. Помните наши сомнения, не отражает ли просто пессимизм тот факт, что неприятности легко ввергают вас в депрессию, не являясь сами ее причиной? Чтобы проверить, нужно перейти от пессимизма к оптимизму. Если пессимизм всего лишь индикатор, вроде спидометра, то переход к оптимизму не должен повлиять на вашу реакцию на неприятности в большей степени, чем смена спидометра — на изменение скорости машины. Однако сам пессимизм является причиной того, что вы легко впадаете в депрессию, переход от пессимизма к оптимизму должен ослабить действие последней. Фактически именно это и происходит. То есть становится ясной причинная роль пессимизма. Разумеется, это не единственная причина депрессии; факторами риска являются и гены, и неблагоприятные события, и гормоны. Однако теперь уже нельзя отрицать, что пессимизм является одной из основных причин.
<< | >>
Источник: Мартин Э.П. Зелигман. КАК НАУЧИТЬСЯ ОПТИМИЗМУ. 1997

Еще по теме СТИЛЬ ОБЪЯСНЕНИЙ И КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ:

  1. Когнитивный стиль.
  2. ПОЧЕМУ КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ УСПЕШНО РАБОТАЕТ?
  3. КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ДЕПРЕССИЯ
  4. КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ А. БЕКА
  5. КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИИ
  6. 1. Стиль объяснения
  7. ЭТАПЫ КОГНИТИВНОЙ ТЕРАПИ
  8. 1. Стиль объяснения матери
  9. СТИЛЬ ОБЪЯСНЕНИЯ УСПЕХА
  10. КОГНИТИВНЫЙ СТИЛЬ СОВЕТСКИХ И РОССИЙСКИХ ЛИДЕРОВ
  11. ПРИОБРЕТЕННАЯ БЕСПОМОЩНОСТЬ И СТИЛЬ ОБЪЯСНЕНИЯ
  12. ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНО-ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЛИДЕРСТВА КОГНИТИВНЫЙ СТИЛЬ ЛИДЕРОВ. КОНЦЕПЦИЯ «ИНТЕГРАТИВНОЙ СЛОЖНОСТИ»
  13. СТИЛЬ ОБЪЯСНЕНИЯ И ГРАНИЦЫ
  14. 3.1О. ТЕРАПИЯ ИСКУССТВОМ (АРТ-ТЕРАПИЯ)
  15. 3.9. Когнитивный диссонанс как проблемная ситуация и как фрустратор 3.9.1. Когнитивный диссонанс
- Cоциальная психология - Возрастная психология - Гендерная психология - Детская психология общения - Детский аутизм - История психологии - Клиническая психология - Коммуникации и общение - Логопсихология - Матметоды и моделирование в психологии - Мотивации человека - Общая психология (теория) - Педагогическая психология - Популярная психология - Практическая психология - Психические процессы - Психокоррекция - Психологический тренинг - Психологическое консультирование - Психология в образовании - Психология лидерства - Психология личности - Психология менеджмента - Психология педагогической деятельности - Психология развития и возрастная психология - Психология стресса - Психология труда - Психология управления - Психосоматика - Психотерапия - Психофизиология - Самосовершенствование - Семейная психология - Социальная психология - Специальная психология - Экстремальная психология - Юридическая психология -