Профилактика тромбоэмболических осложнений

Частота инсульта у больных с ФП связана с наличием сопутствующих ССЗ. Помимо тромбоэмболии в анамнезе, СН, АГ, пожилой возраст и СД являются независимыми ФР ИИ при ФП у

alt="" /> больных без поражения клапанов.

Относительный риск ИИ, связанного с отдельными клиническими состояниями, по данным обобщенного анализа участников 5 рандомизированных исследований, не получавших АКТ и ААТ, приведен в таблице 13.
Роль Эхо КГ в стратификации риска. Трансторакальная Эхо КГ. У больных с ФП без заболеваний клапанов изменения на трансторакальной ЭхоКГ являются независимыми предикторами тромбоэмболии. Убедительно доказано, что умеренная или выраженная дисфункция ЛЖ служит единственным, независимым ЭхоКГ предиктором инсульта у больных ФП с учетом клинических проявлений. Диаметр ЛП — менее полезный предиктор ишемических заболеваний.

ЧПЭ. ЧПЭ—наиболее чувствительный и специфичный метод обнаружения тромбов в ЛП и УЛП, значительно превосходящий обычную ЭхоКГ. Он незаменим для оценки других причин кардиоген- ной эмболии и функции УЛП.
Обнаружение тромба ЛП/УЛП является противопоказанием к плановой кардиовер-сии при ФП. Однако отсутствие тромба не исключает вероятности развития тромбоэмболии после кардиоверсии, если пациенты не получают АКТ. Плановая кардиоверсия на основании данных ЧПЭ сравнима по эффективности в профилактике тромбоэмболии с применением антикоагулянтов в течение 3 недель до и 4 недель после кардиоверсии.
Лечение в аспекте риска. Хорошо известны эффективность и безопасность перо-ральных антикоагулянтов и аспирина в профилактике инсульта у больных с ФП. Выбор соответствующего режима АКТ и ААТ обсуждается в контексте риска тромбоэмболии (таблица 14).

Еще по теме Профилактика тромбоэмболических осложнений:

1. Осложненный ГК
2. Осложнения ТЛТ
3. Осложнения ИМ
4. ОСЛОЖНЕНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СЕМЬЕ
5. Выбор антиаритмических препаратов у больных с некоторыми ССЗ, синдромами и их осложнениями
6. Стратегия АКТ или ААТ для профилактики ИИ и тромбоэмболии
7. Глава 3. Профилактика профессиональной преступности
8. Профилактика и преодоление профессиональной деформации
9. Профилактика ФЖ
10. Основы педагогической системы профилактики
11. Профилактика ХСН
12. Проблемы совершенствования профилактики отклоняющегося поведения несовершеннолетних
13. Индивидуальный подход в профилактике и преодолении профессиональной деформации
14. Педагогические средства, методы и приемы профилактики
15. Радиационная защита и профилактика
16. 1. Профилактика патогенного мышления
17. Профилактика наркомании.
18. Поддержание синусового ритма Предикторы рецидивов ФП и фармакотерапия для их профилактики
19. 14.4. Профилактика рецидивных преступлений