ПРИМЕНЕНИЕ ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИИ

Гештальт-терапия традиционно рассматривается как наиболее эффективный метод лечения «чрезмерно нормативных, социально скованных, сдержанных индивидов», чье ограниченное функционирование связано с наличием «внутренних блоков» (Shepherd I., 1970).

Гештальт-терапия оказалась методом, эффективным для больных с психосоматическими заболеваниями, в частности, с нарушениями сердечно-сосудистой системы, при которых одним из центральных факторов этиопато- генеза являются особенности эмоциональной сферы. Психофизиологические расстройства при эмоциях рассматриваются, как известно, в качестве главного элемента психосоматических заболеваний. Выделяя чрезмерную стеничность эмоций больных с сердечно-сосудистыми расстройствами, ряд авторов (Губачев Ю. М.,' Либих С. С., 1977) высказывают мнение, что биологически целесообразный аппарат эмоций начинает выполнять деструктивную, разрушающую роль в случаях чрезмерной интенсивности или длительности эмоциональнонегативных состояний.

Вместе с тем разрушительное воздействие эмоций на соматические функции человека связано не только с их излишней силой, но и со стремлением ограничивать и подавлять их проявление (с избыточным социальным контролем): сочетание силы и глубины переживаний с чрезмерным эмоциональным самоконтролем создает источник психологической напряженности, которая может служить одним из факторов этиопатогенеза психосоматических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Оценивая поведенческие характеристики этих больных, многие авторы выделяют агрессивность, являющуюся одним из ведущих компонентов поведенческого типа «А» («коронарный» личностный тип) (Rosenman R.

Агрессивные тенденции лиц типа «А» могут проявляться как в явной, так и в скрытой, подавленной форме. При этом подавляемая агрессия сопровождается более выраженной эмоциональной напряженностью и оказывает разрушительное воздействие на психофизиологические функции организма. Считая вслед за Александером, что больные гипертонической болезнью характеризуются «заблокированной агрессивностью», ряд авторов рассматривает фактор снижения эмоциональной напряженности как условие оптимизации и психического, и соматического состояния пациентов.

Поэтому особую актуальность приобретает разработка направлений психологической коррекции подавленных агрессивных тенденций больных с психосоматическими расстройствами сердечно-сосудистой системы. Выбор для этих целей техник гештальт-терапии определяется их направленностью на эмоциональное состояние больного, выраженностью эффекта катарсиса (отреагироваиия накопленных негативных эмоций), возможностью предоставления членам группы безоценочной обратной связи в форме отражения и усиления предъявляемых эмоций. Это исключает закрепление патологического (деструктивного) стереотипа эмоционального отреагироваиия, что дает возможность поиска и ввода в ролевой репертуар социально допустимых вариантов реализации агрессивных тенденций.