2. Взаимосвязь естественнонаучного и гуманитарно-психологического знания в мировоззрении врача

Представляется целесообразным рассматривать научно-гуманитарное мировоззрение врача в виде взаимосвязанной системы естественнонаучных, научно-гуманитарных и научно-психологических знаний, идеалов, норм и принципов, ценностных ориентаций, убеждений.

Специфика естественнонаучного элемента в мировоззрении врача заключается в том, что знания о неживой и живой природе непрерывно развиваются, характеризуются высокой степенью объектив- ности, выступают наиболее соответствующим отражаемым предметам, процессам, явлениям и имеют приоритетное значение для бытия человека и общества. Естественнонаучное знание в мировоззрении врача - это глубоко специализированное знание, требующее трансформации в научно-мировоззренческие, доступные для широкого потребления, формы.

Современная общенаучная картина мира исходит из того, что материальный мир делится на три сферы: неживая природа, живая природа и социум. Неживая природа в современной научной картине мира представлена рядом уровней: субмикроэлементарным, микроэлементарным, ядерным, атомным, молекулярным уровнем, макротел, планет, систем планет, галактик, Вселенной и мира в целом. Живая материя — это совокупность организмов, отличающихся от неживых систем рядом признаков, таких, как обмен веществ, размножение, развитие на основе передачи наследственной информации и естественного отбора. Появление концепции Ч. Дарвина о происхождении видов означало завершение формирования биологии как самостоятельной науки. Биологическая картина мира на основе концепции Ч. Дарвина предстала как система научных знаний, характеризующих специфику живой природы в сравнении с неживой природой.

В настоящее время в естественнонаучном элементе мировоззрения врачей идет процесс крушения научной парадигмы, в основе своей статичной, детерминистской, линейно-причинной, редукционистской, и становления новой парадигмы, наиболее сущностными характеристиками которой являются динамичность, нелинейность, циклопричинность, холистичность. Естественнонаучный компонент мировоззрения характеризуется тем, что прочные и широкие научные знания о природе, космосе, природе человека и общества составляют общетеоретическую, онтологическую основу мировоззрения молодых врачей, еще только приступающих к освоению естественнонаучной картины мира. Этот процесс призван заменить или усилить обыденно-практическое отражение и объяснение природного в сознании будущих врачей. Современный врач должен знать о происходящей мировоззренческой корректировке, сущность которой заключается в трансформации образа мира, построенного из элементарных частиц как «первокирпичиков» материи, в видении образа мира как совокупности нелинейных процессов. Врач должен быть знаком с философией синергетики, которая наиболее адекватно из всех претендующих на всеобщность теорий отражает современное видение мира. Синергетика восстанавливает для врача эвристическую ценность основных принципов классической науки: историзма, законосообразности процесса развития, его прогрессивного характера, единых подходов изучения природных и социокультурных систем, взаимосвязи науки и философии. Врач, имеющий представление о стабильности мира как балансе динамики, не будет испытывать дискомфорта в процессе естественных изменений в мире или личностных представлений о нем.

На мировоззрение врача все отрасли естественнонаучного знания действуют в совокупности. Вместе с тем, как показали результаты исследований, проведенных автором, наиболее значимыми в мировоззренческой подготовке врачей (на первом месте) оказались биологические и химические знания. Современный этап развития биологического знания характеризуется выходом на молекулярный уровень исследования живого, глубокой степенью интеграции биологического знания с физикой, химией, математикой, кибернетикой, широким применением методов исследования точных наук, взаимодействием биологического знания с гуманитарными науками, созданием теории структурных уровней организации живого, общей теории жизни на молекулярном, субклеточном, популяционном, биоценозном и биосферном уровнях.

Наполнилось новым содержанием, изменилось понимание некоторых аспектов эволюции живой природы и развития материального мира в целом. Синтез достижений генетики и эволюционного учения позволил ученым создать синтетическую теорию эволюции, в основе которой находятся популяция, ген, мутационный процесс, популяци- онные волны, изоляция, естественный отбор. Синтетическая теория объективно требует коррекции стиля мышления в биологии и медицине, утверждения популяционистского стиля мышления вместо организмоцентрического. Как справедливо пишут Ю.П. Лисицин и В.П. Петленко, «если в биологии необходимость принятия популя- ционистического мышления была осознана в 40-х годах XX в., то медицину этот процесс затронул лишь в настоящее время». Данное обстоятельство определяет один из существенных недостатков развития современной теории медицины, рассматривающей организмоцен- тризм в качестве отправного пункта.

Биологии и медицине в настоящее время отводится приоритетная роль в становлении прочих наук о человеке. М. Фуко — выдающийся французский мыслитель XX в., придает ей роль образца в деле обретения человеческим существованием статуса объекта позитивного знания. Конечность человека получает от современной медицины новые линии границ, поэтому «медицина — это старшая сестра гуманитарных наук», — обоснованно полагает М. Фуко. Она совершенно осо- бым образом связана с антропологическими структурами и благодаря этому приобрела данное положение. Таким образом, здоровье пришло на смену спасению, а врачи стали духовниками тела.

Химия является одной из наук, обеспечивающих формирование и развитие мировоззрения врачей. В свое время Н.Н. Зинин (1812—1880) так охарактеризовал место химии в структуре знаний врача: «Соображая тесную связь, существующую между знаниями медицинскими и физико-химическими, делается понятным, что для каждого врача изучение химии должно составлять один из предметов первой важности в ряду его знаний». Изучение химии будущими врачами раскрывает принципы, в соответствии с которыми функционирует организм человека, позволяет понимать причины возникновения нарушений здоровья, без знания которых врач несостоятелен. Кроме того, изучение химии вводит будущего врача в мир фармакологических средств, без которых современная медицина немыслима.

Живая, социально организованная материя представлена в современном научно-гуманистическом мировоззрении врача такими уровнями как индивид, семья, коллективы различных типов, социальные группы, этносы, нации, расы и человечество в целом. Естественнонаучный аспект мировоззрения врача предполагает раскрытие прежде всего природной сущности человека. М. Шелер (1874-1928) обоснованно писал, что образованному европейцу известны три круга знаний и представлений о человеке. Первый круг составляет иудейско- христианская легенда об Адаме и Еве, о творении рас и грехопадении. Второй круг — греко-античный круг представлений, в котором самосознание впервые в мире возвысилось до понимания человеком его особого положения, о чем говорит тезис, что человек является человеком благодаря тому, что у него есть разум, логос, мышление. Третий круг — знания современного естествознания и генетической психологии — рассматривает человека как достаточно поздний итог развития Земли, как существо, которое отличается от форм, предшествующих ему в животном мире. Прав был М. Шелер, говоря об отсутствии единой идеи человека. Специальные науки, изучающие человека и все возрастающие в своем числе, скорее, скрывают природную и социальную сущность человека, чем раскрывают ее.

Данные авторского социологического исследования показали, что, по мнению будущих врачей, сущность человека проявляется: в разуме, в способности познания — 61%, в совокупности всех общественных отношений — 17%, в игре жизненных сил и влечений — 12%, в образе и подобии Богу при одновременной греховности — 7%. 1% опрошенных сущность человека видит в единстве чувственности и ра- зумности. Таким образом, более половины будущих врачей сущность человека увязывают, прежде всего, с его разумностью, со способностью познания окружающего мира. Примерно каждый пятый сущность человека видит в социальных отношениях, а каждый десятый трактует сущность человека как игру жизненных сил и влечений, т.е. психологически. С сожалением приходится констатировать тот факт, что усилия гуманитарных наук, несмотря на интенсификацию их развития в последние годы, не изменили положения дел в изучении природы человека. Темпы познания гуманитарными науками человека традиционно отстают от темпов приращения знаний естественных и, прежде всего, биологических, физико-математических наук. К сожалению, в некоторых направлениях имеющийся разрыв не только не сокращается, но и увеличивается. Речь идет прежде всего о проблемах психического здоровья людей и сохранении окружающей среды.

Гуманитарный компонент мировоззрения врача отражает осознание им социального бытия и своего места в нем. Данный компонент включает взгляды и идеалы социально-исторического, культурологического, формационного, экономического, социального, политико- правового, нравственного, художественно-эстетического, религиозного и иного характера. Гуманитарный аспект мировоззрения врача Выступает его системообразующей основой. Науки об обществе и человеке развертывают перед будущим врачом богатый спектр примеров поведения, жизненных ситуаций врачебной практики, которые при востребованности способны содействовать ему в выработке современной системы гуманитарного знания и ценностных ориентаций.

Естественно-научные и гуманитарные знания выступают взаимодополняющими компонентами в целостном мировоззрении врача. Гуманитарная составляющая непременно должна определять мировоззренческое измерение деятельности, учитываться при формировании целей личностного и общественного развития. Рациональная составляющая предлагает разумные способы решения поставленных задач. Цель должна быть нравственной, а пути достижения — надежными и гуманными. Данный подход устраняет технократизм естественнонаучного знания, создает условия для синтеза его с гуманитарным знанием. На пути взаимодополняемости естественнонаучного и гуманитарного знания лежит и преодоление одного из аспектов кризиса российского просвещения, выражающегося в доминировании технократизма, принижении роли и значимости гуманитарного знания в общей и профессиональной культуре специалистов с высшим образованием.

Особенности гуманитарного элемента мировоззрения врача определяются спецификой врачебной деятельности, принадлежностью к особой социальной группе, в значительной мере определяющей психическое и соматическое здоровье человека и общества. В основании гуманитарного элемента мировоззрения врача находятся общечеловеческие и собственные врачебные ценности. К общечеловеческим ценностям врачи относят, прежде всего, гуманизм, свободу, демократию, права человека.

Как показали результаты социологического исследования, ценности современных врачей в высокой степени неидеологичны и альтруистичны. Для системы ценностей врачей характерен приоритет проблем «макромира» человека. Особенностью мировоззренческой динамики врачей последнего десятилетия является увеличение роли общечеловеческих, неидеологических ценностей. Идеологические ценности в мировоззрении врача, хотя и не относятся к разряду доминирующих, все же сохраняют позицию, которая серьезно влияет на их оценки, выбор, поведение.

Специфика современного процесса гуманизации и гуманитаризации подготовки врачей определяется совокупностью факторов; прежде всего, общемировыми тенденциями образования, обновленным содержанием гуманитарных дисциплин и усилением гуманитарной составляющей других учебных дисциплин, социально-политическими и экономическими реформами в России и их влиянием на государственную политику в сфере образования.

Научную основу психологического элемента мировоззрения врача составляют: знания природы психики, основных психологических функций, их физиологических механизмов и психо-эмоциональных условий формирования личности; соотношение природных и социальных факторов в становлении психики, знание значения воли, эмоций, потребностей, осознанных и неосознанных мотивов в поведении человека.

Развитие человеческого общества сопровождается изменениями во всех сферах жизни. Все в большей степени интеллектуализируется труд, увеличивается ответственность каждого человека за его результаты, усложняются межличностные отношения, резко возрастает объем информации. Происходят процессы нарастающей психологизации, субъективизации современного человека. Медицинская сущность данных процессов заключается в увеличении степени психологических нагрузок, повышении требований, предъявляемых к нервной системе, что может выражаться нарушениями психического состояния, заболеваниями внутренних органов, сочетанием психической и соматической патологии. Стремление врачей учитывать всю совокупность психических и соматических явлений в норме и патологии человека и составляет содержание психосоматического подхода в современной медицине.

Своеобразие современного этапа развития клинической мысли заключается в том, что никто не отрицает сегодня необходимость применения системного подхода для понимания патологии человека. Однако практика медико-биологической, научно-исследовательской и врачебной деятельности демонстрирует, главным образом, односторонний — биологический подход, поскольку даже в тех случаях, когда в центре внимания исследователя оказывается центральная нервная система, она анализируется преимущественно средствами нейрофизиологии и клинической неврологии. Научное изучение врачом психосоматических отношений возможно только при междисциплинарном подходе, включающем методы психологического и психиатрического анализа человека в сочетании с исследованием физиологических процессов на различных уровнях. При этом возникают многочисленные трудности, связанные с отсутствием общепринятой психологической терминологии, единой оценки результатов психологического и психиатрического обследования, а главное - общего для психологов и клиницистов языка, который был бы адекватен запросам теории и практики, взаимопониманию различных специалистов.

Освоение психосоматического подхода требует от врача специальной подготовки, складывающейся из основ психологии личности, знания закономерностей развития психогенных расстройств, учения об эмоциях и эмоциональном стрессе, учения о нейрогенной дистрофии. Применение психосоматического подхода к решению вопросов происхождения и течения соматических заболеваний дает возможность значительно полнее представить природу форм соматической патологии человека, а также причины разнообразия их клинических вариантов.

Таким образом, предметом медицины является человек, проявляющий себя в своей биологической природе (как организм) и в соци- ально-психологическом качестве (как личность). Личность и организм представляют два аспекта одной и той же реальности. Медицинским следствием динамического единства личности и организма является необходимость изучения конкретных механизмов реализации соматических и психосоматических соотношений. Теоретической основой подхода к изучению психосоматических соотношений является философское решение психофизиологической проблемы, то есть понимание личности и организма, как взаимосвязанных элементов единой системы «человек — среда». Конкретное изучение врачом психосоматических взаимосвязей опирается на знание основных закономерностей функционирования личности и организма. Психосоматические отношения становятся доступными для понимания будущим врачом после освоения им основ учения о личности, психогении, эмоциональном стрессе, нейродистрофическом процессе.

Специфика взаимосвязи естественнонаучного и гуманитарно-пси- хологического элементов в мировоззрении врача проявляется в их органическом синтезе, отражении наиболее общих знаний, представлений о мире, человеке и его месте в мире и прежде всего: устройства мироздания, возникновения жизни и человека, его сущности, познаваемости мира и познавательных способностей человека, соотношения материального и духовного. Особенностью мировоззрения врача являются философские основания медико-биологических наук, медицинской практики, приоритетность биологических, физических знаний и представлений в понимании сущности основных форм существования и движения материи.

Гуманитарный компонент мировоззрения врача, его социальные взгляды, идеалы, убеждения в большей степени, чем у представителей других профессий, наполнен собственно человеческим содержанием в виде человеколюбия, сострадания, сопереживания, толерантности, отзывчивости. У лучших клиницистов просматривается тенденция к целостному видению мира и человека на основе новейших достижений естественно-научных, гуманитарных и социально-экономических наук. В качестве методологической основы мировоззрения врача набирает силу и влияние синергетика, восстановившая эвристическую ценность методологических принципов классической науки, таких как историзм, законосообразность процесса развития, его прогрессивного характера, единых принципов изучения природных и социальных систем, взаимосвязи философии и науки. Взаимосвязь естественно-научного, гуманитарно-психологического аспектов в мировоззрении врача диалектична, она постоянно корректируется в соответствии с развивающимися знаниями, обогащением личного профессионального опыта.

Литература

Боровков М.И. Социально-философская концепция мировоззрения современного военного врача. СПб., 2000.

Карпенков С.Х. Концепции современного естествознания. М., 1997.

Лисицын Ю.П., Петленко В.П. Детерминационная теория медицины: Доктрина адаптивного реагирования. СПб., 1992.

Философия и мировоззрение. М., 1990.

Шелер М. Положение человека в Космосе // Проблема человека в западной философии. М., 1988.

Вопросы для самоконтроля 1.

В чем заключается особенности содержания естественнонаучного элемента мировоззрения современного врача? 2.

Какова специфика гуманитарного элемента мировоззрения врача в различные исторические эпохи? 3.

Как соотносятся мировоззрение врача и научная картина мира?

Темы докладов и рефератов 1.

Естественнонаучное и гуманитарное знание в мировоззрении врача в контексте принципа дополнительности. 2.

Философия и методология науки. 3.

Концепции современного естествознания. 4.

Специфика содержания и взаимосвязи естественнонаучного, гуманитарного и индивидуально-личностного элементов мировоззрения врача. 5.

Социализация, гуманизация, экологизация, технологизация и информатизация как доминирующие направления развития современной медицины. 6.

Влияние ведущих тенденций в реформировании образования (фунда- ментализации, интеграции, гуманизации, гуманитаризации, информатизации, экологизации) на формирование и развитие мировоззренческой культуры будущих врачей. 7.

Философский анализ психосоматической проблемы в медицине.