§ 12. Первая помощь при черепно-мозговой травме

К черепно-мозговым травмам относятся сотрясение головного мозга и переломы костей свода или основания черепа.
др. 5ЦЦ              -              —              —
Сотрясение головного мозга — серьезное повреждение.

Возникает при закрытых травмах черепа тупыми предметами и часто сочетается с ушибом головного мозга.
Признаки. Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, тошноту. Внешне отмечается бледность кожи, вялость и сонливость. О наличии сотрясения мозга свидетельствует один из следующих признаков: потеря сознания в момент травмы даже на несколько секунд, рвота, потеря памяти о событиях, предшествующих травме.
Первая помощь направлена на предупреждение попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пострадавшему обязательно придается лежачее положение и кладется холод на голову. Пострадавшего с затемненным сознанием, чтобы избежать возможного попадания рвотных масс в дыхательные пути, укладывают на бок, а при наличии переломов позвоночника или костей таза поворачивают набок его голову. Обеспечивают быструю доставку пострадавшего в лечебное учреждение.
Переломы свода черепа. Они бывают в виде вдавлений, трещин и их сочетаний с одновременными нарушениями одной или нескольких костей. Осколки костей сдавливают головной мозг, нарушают его целостность и повреждают мозговые кровеносные сосуды, а возникающее внутреннее кровотечение вызывает сдавление головного мозга.
Признаки. Жалобы, обычные для перелома, на боль в момент травмы и на болезненность места удара. Внешне отмечается незначительная отечность или рана, а при прощупывании иногда обнаруживается вдавливание. Повреждению мозга, его оболочек и кровеносных сосудов присущи признаки, связанные с сотрясением, ударом и сдавлением головного мозга. В этом случае больной жалуется на нарастающую головную боль и на потерю сознания в момент травмы. Отмечается замедление пульса, а иногда — потеря речи, нарушение дыхания и паралич конечностей.
Перелом основания черепа. Это проникающее ранение черепа относится к весьма тяжелым и опасным повреждениям головного мозга, мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Эти травмы делают мозговую полость открытой для инфекций через ушную, носовую или ротовую полость.
Признаки. После травмы из ушей или носа выделяется кровь и светлая мозговая жидкость, а также появляется

расстройство слуха и перекос лица в одну сторону. Через сутки вокруг глаз появляются кровоподтеки в виде очков.
Первая помощь при всех переломах черепа направлена на защиту от инфекции и на предупреждение возможной закупорки дыхательных путей кровью или рвотными массами. Больному придается обязательно лежачее положение. Если он находится в бессознательном состоянии, то его укладывают набок во избежание попадания крови и рвотных масс в дыхательные пути, а при наличии переломов позвоночника или костей таза голову его поворачивают набок. На рану накладывается асептическая сухая повязка и производится мобилизация головы. Транспортировка должна быть крайне бережной, в лежачем положении, без подушки. Г олову фиксируют уложенным вокруг нее валиком из одеяла, одежды и т. п.
Травмы грудной клетки. Травмы грудной клетки делятся на закрытые и открытые, с повреждением и без повреждения костей. К закрытым повреждениям относятся сотрясения, ушибы и сдавления грудной клетки, а также закрытые разрывы легких (пневмоторакс). Открытые ранения бывают непроникающими и проникающими.
Закрытые повреждения грудной клетки могут быть с повреждением внутренних органов или ребер. Они часто сопровождаются кровоизлиянием в легкие.

Возможны также разрывы легочной ткани с повреждением сосудов и бронхов.
Признаки. При незначительных травмах состояние больного бывает удовлетворительным. Он жалуется на боли в груди. Внешне отмечаются беспокойство, учащение пульса и иногда кровохарканье. Более тяжелые травмы сопровождаются одышкой, частым, слабым пульсом. Разрывы легкого сопровождаются кашлем с выделением пенистой крови.
Первая помощь направлена на создание покоя. Пострадавшему придается полусидячее положение и его доставляют в больницу.
Проникающие ранения грудной клетки. Тяжесть состояния пострадавшего связана с наличием переломов костей грудной клетки. При проникающих ранениях большую опасность представляют возможные ранения сердца, легкого и крупных кровеносных сосудов, поступления воздуха в плевральную полость (пневмоторакс) и возможность кровоизлияний в нее (гемоторакс).
Признаки. Наличие раны грудной клетки, синюшный оттенок слизистых оболочек, частый и слабый пульс, поверх- Школа выживания

ностное и учащенное дыхание, а при ранении легкого и кровохарканье.
Первая помощь направлена на защиту раны от инфекции, ликвидацию развившегося пневмоторакса и предупреждение возможного шока. Пострадавшему придается полусидячее положение и накладывается антисептическая повязка, а если имеется пневмоторакс — герметизирующая. Можно дать •анальгин, а при кровохаркании — средство от кашля. Развившийся шок требует срочных противошоковых мероприятий. Поэтому необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу в положении лежа на раненом боку или в полуси- дячем положении на спине.
Травма живота. Травмы живота делятся на закрытые и открытые (ранения); последние могут быть проникающими в брюшную полость.
Закрытые травмы живота возникают при ушибах и сдавлениях и бывают или только ушибами, или вместе с этим еще имеются повреждения внутренних органов. Признаки—ушибы брюшной стенки сопровождаются болезненностью, припухлостью, местным напряжением мышц, кровоизлияниями. К симптомам поражения внутренних органов относятся: острая боль в животе, напряжение брюшных мышц, тошнота, рвота, задержка стула и признаки внутреннего кровотечения, характерные для разрыва печени, селезенки. Признаки поражения внутренних органов развиваются не сразу, поэтому каждую травму брюшной стенки нужно считать возможным нарушением внутренних органов.
Первая помощь направлена на обеспечение покоя и уменьшение возможного внутреннего кровотечения. Больному показаны обязательное лежачее положение, холод на живот и срочная доставка в больницу.
Проникающие ранения живота характеризуются ранением пристеночной брюшины и могут сопровождаться повреждением органов брюшной полости.
Признаки. Наличие раны брюшной стенки и признаки повреждения органов брюшной полости, выпадение в рану сальника, вытекание желудочного содержимого, желчи.
Первая помощь направлена на защиту раны от инфекции и на спасение выпавших органов. При отсутствии выпавших органов на рану накладывается антисептическая повязка. Выпавшие органы накрываются несколькими слоями марли, пропитанной вазелином, маслом или раствором пенициллина, и осторожно прибинтовываются. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость. Пострадавшему нельзя давать пнть и есть. Его нужно срочно доставить в лечебное учреждение лежа на спине с подложенными под колени и крестец мягкими предметами (подушка, одеяло, одежда и т.д.).

Еще по теме § 12. Первая помощь при черепно-мозговой травме:

1. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы
2. ОказАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ
3. §2\ Первая помощь при травмах глаза
4. §4. Первая помощь при растяжениях
5. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ
6. § 1. Первая помощь при кровотечениях
7. §3. Первая помощь при ушибах
8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
9. §5. Первая помощь при обмороках
10. § 10. Первая помощь при обморожении и общем замерзании
11. §9. Первая помощь при утоплении
12. §11. Первая помощь при укусах
13. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И КРОВОТЕЧЕНИЯХ
14. КРАТКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЖОГОВ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
15. КРАТКАЯ МЕЛИЦИНСКАЯХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРЕЛОМОВ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
16. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движения глаз (ДПДГ)
17. 3.2 ПСИХОТЕРАПИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ТРАВМ С ПОМОЩЬЮ ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ (ДПДГ)
18. КРАТКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ