§ 1. Первая помощь при кровотечениях

Кровотечение является следствием повреждения кровеносных сосудов. Оно может быть вызвано различными травмами: мелкими царапинами кожи или, серьезными повреждениями внутренних органов. Мелкие кровотечения при порезах, царапинахи т.д.

можно лечить дома. Глубокие кровоточащие раны или внутренние кровотечения требуют грамотного оказания первой помощи и профессионального медицинского вмешательства. От своевременно оказанной помощи зависит спасение жизни пострадавшего человека.
Кровеносные сосуды деляться на артерии, вены и капилляры. Артерии разносят обогащенную кислородом и питательными веществами кровь от сердца ко всему организму. Вены доставляют кровь, обогащенную углекислым газом и продуктами распада, обратно к сердцу. А в капиллярах (их называют сосудами микроциркуляторного русла ввиду их микроскопического просвета) происходит обмен газами и питательными веществами между кровью и тканями.
Когда повреждена артерия, то алая кровь вытекает из нее массивной фонтанирующей струей с характерным «шипящим» звуком. Величина кровопотери зависит от величины (диаметра) сосуда, артериального давления, характера повреждения.
При венозном кровотечении изливающаяся кровь имеет темно-вишневый цвет, не пульсирует, медленно наполняет рану, более интенсивно кровоточит периферический отрезок сосуда. Повреждение вен, расположенных на шее или в грудной клетке, очень опасно из-за возможности возникновения воздушной эмболии — попадения воздуха в просвет кровеносного сосуда при дыхании. Эмболия может привести к смерти пострадавшего. Надо отметить, что при кровотечениях из крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струей, но синхронно не пульсу (как для артерий), а дыханию.
Капиллярное кровотечение отличается меньшей, чем венозное, интенсивностью. Кровь течет равномерно по всей поверхности раны.

Смешанное кровотечение означает сочетание повреждений артерий, вен и капилляров.
Различают также наружное и внутреннее кровотечение.
При наружном кровотечении излияние крови происходит в окружающую среду либо непосредственно, либо через естественные отверстия для крови. Такие кровотечения сопровождают повреждения шеи, головы, верхних и нижних конечностей, реже — внутренних органов.
Внутреннее кровотечение характеризуется скоплением крови в полостях или тканях. Истечение крови наружу при этом отсутствует. Кровь, излившаяся в ткани и полости, является питательной средой для микроорганизмов. Таким образом, любое скопление крови при внутреннем кровотечении, может привести к нагноешпо, что ухудшит состояние пострадавшего.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степень кровопо- тери.
При легкой степени кровопотери пострадавший теряет в 'реднем до 500 мл крови. Такая кровопотеря, в общем, легко ереносится организмом. Отмечаются лишь слабость, блед- ость, нерезкое учащение пульса.

Организм легко компенси- ует такую кровопотерю за счет выброса крови из кровяных епо (печени, селезенки), и в течение 1-2 суток полностью останавливается обмен потерянной крови.
Средняя степень кровопотери развивается при уменьше- IIi объема циркулирующей крови на 700 мл. Появляется езкая бледность, на коже выступают капельки «холодного ота», отмечаются слабость, головокружение, сопровождаются нередко потерей сознания. Пульс учащается до 100— ударов в минуту, артериальное давление снижается до 90-100 мм ртутного столба.
Тяжелая степень кровопотери возникает при снижении объема крови более чем на 20-30% (1200 мл и более). Состояние пострадавшего характеризуется отсутствием сознания, пульса на крупных артериях, низким артериальным давлением. Быстрая потеря крови (на 25 и более процентов) грозит развитием шока, а потеря около 50% объема крови представляет непосредственную опасность для жизни.
Первая доврачебная медицинская помощь пострадавшему заключается в возможно ранней временной остановке кровотечения. Действия должны быть быстрыми, точными, ос
мысленными, хладнокровными. Пострадавшему придают удобное положение для оказания помощи, освобождают от одежды поврежденную область; оценивают, к какому типу (артериальное, венозное) относится кровотечение.
Затем приступают к последовательному осуществлению выбранного метода остановки кровотечения.

Капиллярныекро- вотечення, кровотечения из мелких артерий и вен останавливают с помощью давящей повязки. Соблюдают следующие
правила: на расстоянии 3-4 см от края раны обрабатывают раствором антисептика (перекись водорода, настойка йода), стараясь удалить с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю. Это предупреждает инфицирование раны после наложения повязки. На рану накладывают стерильную салфетку, туго бинтуют. При отсутствии антисептического средства рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Рану нельзя промывать водой — это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ на раневую поверхность. Спирт, йод вызывают гибель поврежденных клеток, что способствует нагноению раны и резкому усилению болей. He следует удалять инородные тела, так как это ведст к еще большему инфицированию раны. Мелкие инородные тела (занозы, комочки, осколки стекла и металлов) вызывают боль, вносят в ткань инфекцию. Поэтому при оказании первой помощи целесообразно их удалить. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, вату — все это способствует развитию инфекции в ране. Дополнительно к давящей повязке кровотечение нз вен конечностей может быть остановлено у пострадавшего приданием ему возвышенного положения (ниже уровня сердца).

<< | >>

↑

Источник: Самыгина. Школа выживания. Обеспечение безопасности жизнедеятельности. 1996

Еще по теме § 1. Первая помощь при кровотечениях:

- Основы БЖД - Пожарная безопасность - Чрезвычайные ситуации - Школа выживания -