§4. Первая помощь при растяжениях

О растяжении связок сустава говорят в случае его смещения или при увеличении нормального объема движений в нем. Напргмер, при падения, когда разрываются все или некоторые поддерживающие этот сустав связки.

Особенно подвержены этому типу повреждений голеностопные суставы. Основные симптомы, которые могут быть неотличимы от симптомов простого ушиба, —это боль, отечность и синяк. Если вы не можете двигать поврежденной ногой или она выглядит деформированной, то, возможно, у вас перелом или вывих, и вы должны прибегнуть к медицинской помощи. Во всех остальных случаях старайтесь оказать следующую первую помощь: Как можно быстрее после травмы приложите холод к поврежденной области. Зафиксируйте поврежденный сустав или конечность плотной, но не тутой повязкой. Если повреждена рука, то более удобное положение — на перевязи. Необходим покой поврежденной области не менее чем на день. При повреждении стопы, голени или голеностопного сустава вам следует обратиться к врачу или в травмато-

логическое отделение больницы для фиксирования поврежденного сустава, чтобы дать ему покой до выздоровления по меньшей мере в течение недели.
Охлаждение области травмы
При любом повреждении, вызывающем боль, припухлость или кровоизлияние, прикладывание холода уменьшает воспаление и ослабляет боль. Это лучше всего достигается при помощи пузыря со льдом, но можно погружать поврежденную область в холодную воду.

Последовательность действий зависит от тяжести перелома. При открытых переломах следует позаботиться о первичной обработке раны или об остановке кровотечения. Имея дело с открытыми переломами, никогда не пытайтесь вос-
!
- становить нормальное положение сломанной кости, обмы- вать рану и т. д.
¦ Надо сосредоточиться на мерах по остановке кровотече- ’ ния, прикрыть травмированное место стерильной повязкой f или чистым бинтом, а также обеспечить неподвижность трав- f мированного места. Необходимо свести к минимуму передвижение пострадавшего, не давать ему есть или пить (в случае госпитализации это может осложнить анестезию или ход хирургического вмешательства).
Проще оказывать первую помощь при закрытых переломах, поскольку при них нет наружного кровотечения, а значит, и возможности внесения инфекции. He пытайтесь выправить перелом. Оставьте это сделать рукам врача. Ваше дело — позаботиться об иммобилизации (неподвижности) места перелома, не допустить возникновения вторичных травм.
Постарайтесь успокоить пострадавшего. He позволяйте ему садиться и вообще менять позу до того, как проведена иммобилизация перелома; без нужды не позволяйте двигаться пострадавшему с переломами в области бедра, таза, верхних частей ног. При переломах в области лодыжек и запястий обычно бывает достаточно придать травмированной конечности наиболее удобное положение и после этого приступить к ее иммобилизации. При возможности можно приподнять поврежденную конечность выше уровня тела, что позволит избежать развития сильного отека.
Иммобилизация костей и ставов
Для иммобилизации перелома или вывиха необходимы три основные вещи: жесткий предмет, мягкая прокладка и материал, которым можно прибинтовать поврежденное место к жесткой опоре. Жестким предметом может быть любая вещь из домашнего обихода: гладильная доска, ручка швабры, зонт, на крайний случай — туго скрученные газеты или журналы. Если под руками нет жестких предметов, придется обойтись мягкими — сложенной в виде подушки накидкой, одеялом или полотенцем, предметами одежды. Вообще же мягкие предметы следует прокладывать между жесткой опорой и Травмированным местом тела. Прибинтовать получившуюся шину к телу можно чем угодно — полосками ткани, веревками, поясными ремнями и т. д.
Шины накладывают на место перелома для того, чтобы предотвратить смещение обломков, которое способно вызвать боль и вторичные травмы. Существуют определенные правила при наложении шин: Накладывая шину, оставьте травмированное место в том положении, в каком нашли его. Прежде чем накладывать шину, посмотрите, нет ли на этом месте ран. Фиксируйте шину выше и ниже места перелома так, чтобы она не попала на рану. В идеальном случае шина должна перекрывать 2 сустава, расположенных выше и ниже места перелома. Накладывайте шину не слишком туго, чтобы не нарушить нормальное кровообращение. Убедитесь в том, что пальцы пострадавшей конечности не синеют, не немеют. Проверьте, не слишком ли туга повязка, и при необходимости расслабьте ее.
Голову иммобилизуют при помощи пращевидной повязки, которую укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, причем возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении набоку. Для этого вокруг головы и под подбородком накладывают повязку, концы которой крепко привязывают к ручкам носилок. Голову также можно фиксировать, обложив ее мешочками с песком. НижнюЮ челюсть иммобилизуют посредством наложения бинтовой повязки, концы которой идут вокруг головы и под подбородком.
Переломы шейного отдела позвоночника иммобилизуют таким же образом, как и переломы головы. Раненого с переломом грудного отдела позвоночника укладывают на спину на доску и привязывают к ней. При отсутствии доски пострадавшего достаточно уложить на носилки и привязать его, чтобы при переносе его тело оставалось неподвижным.
Если раненый находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики во избежание удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс. В положении на животе транспортируют пострадавших и при переломах поясничного отдела позвоночника.
При переломах таза пострадавшего укладывают на доску или же прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, причем под колени подкладывают валик. Перед укладыванием пострадавшего область таза туго забинтовывают.
При переломах ребер грудную клетку перевязывают бинтами или же полотенцем.
Наиболее часто приходится иммобилизовать конечности. При этом необходимо помнить, что иммобилизации подлежат два соседних сустава, располагающихся выше и ниже места перелома. Лишь при иммобилизации этих суставов может быть гарантирован полный покой сломанной конечности.

Верхнюю конечность проще всего иммобилизовать, подвесив ее бинтами или же косынкой на перевязь, которая завязывается на шее. Нижнюю конечность можно также иммобилизировать, связав вместе обе ноги.
При переломе костей предплечья применяются дв е шины, которые накладывают с обеих, сторон — ладонной и тыльной — сторон предплечья. При иммобилизации голени и бедра шины накладываются с внутренней и внешней сторон раненой нижней конечности.
Наиболее удобной для иммобилизации является проволочная «лестничная» шина Крамера, которую можно изгибать и придать ей вид сломанной конечности, что особенно важно при открытых переломах.
Вывихи. Вывих — это изменение анатомических взаимоотношений суставных поверхностей сочленяющихся костей в суставе. При вывихе нарушается функция пораженного сус- таза. Различают полный и неполный вывих (подвывих).
17. Школа выживания

Вывих обычно приводит к растяжению или разрыву связок, укрепляющих сустав, а иногда и к повреждению суставной сумки, т. е. оболочки, покрывающей двигающиеся поверхности сустава. Вследствие травмы разрываются местные кровеносные сосуды, что влечет за собой внутреннее кровотечение, образование кровоподтеков и припухлости. Давление отекших тканей на ближайшие нервы создает болевые ощущения. Большинство вывихов возникает в результате травм (например, удара или падения). Примерно половина вывихов приходится на очень подвижный плечевой сустав, и случаются они, как правило, в результате резкого удара по поднятой или вытянутой руке. Другие распространенные места вывихов: пальцы, чаще всего сустав у их основания, например, при столкновении с брошенным мячом; то же относится и к пальцам ног; локтевой сустав, обычно при падении на вытянутую руку или при резком рывке ребенка за руку; нижняя челюсть, иногда при лечении зубов или после травмы, нанесенной в момент, когда открыт рот; коленная чашечка.
Вывихи тазобедренного сустава редки, поскольку он очень прочен и нужны значительные усилия для выведения его из строя. Различают врожденный вывих тазобедренного сустава. Причина его заключается в недоразвитии вертлужной впадины тазовой кости, куда входит головка бедренной кости. Чаще встречается у девочек и требует специального лечения у хирурга-ортопеда.
Если возникает подозрение на вывих, имейте в виду, что бывает трудно отличить его от перелома, а иногда даже от растяжения.
Симптомы простого вывиха таковы: припухлость; деформация, неестественная форма сустава; явно выраженная боль в области сустава, особенно при попытках двигаться; изменение цвета кожи в области сустава; повышенная чувствительность к прикосновениям; ограниченная подвижность в травмированном суставе.
Подобно переломам, вывихи являются серьезными травмами, требующими оказания медицинской помощи.

Пертя ломот при вывихах
He пытайтесь выпрямить травмированную часть тела. Иммобилизуйте пострадавший сустав при помощи лубка или типы, стараясь как можно меньше трогать поврежденное место. Наложите холодные компрессы на место вывиха. В случае травмы колена или лодыжки постарайтесь держать ногу поднятой, что уменьшит степень отека сустава. Обеспечьте пострадавшему удобство и постарайтесь уложить его. Вызовите медицинскую помощь.

Следите, не появляются ли признаки шока.

Серьезные вывихи требуют иногда применения общего наркоза, так что лучше не позволять пострадавшему есть и пить. Лечение в больнице начнется с рентгеноскопии для выявления степени повреждения. Травматологи вправляют вывихи, изменяя положение костей в суставе так, чтобы они встали на свои места. Некоторые вывихи доставляют особенно много хлопот. К ним относится и вывих большого пальца руки, что обусловлено его сложной анатомией, в связи с чем иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. После того, как вывих вправлен, сустав обычно иммобилизуют на 2-3 недели, чтобы дать возможность тканям восстановиться.
Первый вывих данного сустава часто ослабляет его, что приводит к повторным вывихам, переходящим иногда в хронические. Таким людям необходимо соблюдать осторожность, например, во время занятий спортом или физической работой.
Профилактика трат костей
Большинство серьезных травм костей происходит при занятиях спортом или при авариях, предотвратить которые нелегко. Тем не менее необходимо предпринимать меры, позволяющие сократить количество несчастных случаев в быту и на работе, например, устранив плохое освещение или скользкое покрытие пола, разбросанные на нем предметы.
Эффективным способом профилактики травм является развитие гибкой, прочной костной ткани, хорошо сопротивляющейся переломам. Правильное питание, образ жизни, способствующий созданию прочной костно-мышечной системы, способствуют и поддержанию общего хорошего состояния здоровья.
В числе продуктов, укрепляющих кости, можно назвать цельное зерно, овощи, бобовые, фрукты, орехи, молочные продукты. Солнечный свет также играет важную роль в укреплении костей. Солнечные лучи, реагируя с содержащимися в коже соединениями, способствуют образованию витамина D, регулирующего уровень кальция в крови. Недостаток витамина D может привести к патологии костей (например, рахиту). В то же время избыток витамина D, получаемый с пищей или образующийся при слишком длительном нахождении на солнце, оказывает токсический эффект. Ежедневного пребывания на солнце в течение 15 минут бывает

для большинства .тодсй достаточно, чтобы образовалось нужное количество витамина D.

Особенно полезны для предотвращения переломов костей занятия, связанные с поднятием тяжестей, или физические упражнения: ходьба, бег, игра в тешшс, спортивные игры. Люди, ведущие пассивный образ жизни, не дающие нагрузки своему костному аппарат}', рискуют значительно ослабить его.
Существует- еще ряд факторов, неблагоприятно влияющих па состояние костей: алкоголизм; курение; злоупотребление кофеином; эмоциональные стрессы и напряжения; лекарственные препараты (преднизолои и др.).
У большинства шоден перелом или вывих случаются хотя бы один раз в жизни, но высокая физическая активность и потребление здоровой пищи могут значительно ослабить риск травмы, а если она случится — ускорить выздоровление.

<< | >>

↑

Источник: Самыгина. Школа выживания. Обеспечение безопасности жизнедеятельности. 1996

Еще по теме §4. Первая помощь при растяжениях:

- Основы БЖД - Пожарная безопасность - Чрезвычайные ситуации - Школа выживания -