ТЕОРИЯ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ

Психоаналитическая терапия — каузальная терапия, поскольку она пытается уничтожить причины невроза. Ее цель — разрешение невротического конфликта пациента, включающего инфантильный невроз, практически всегда являющийся краеугольным камнем невроза взрослого человека.

Психоаналитик познает элементы бессознательного через его дериваты. Все вышедшие из-под контроля компоненты «Ид» и «Эго» производят дериваты — «полукровки», организованные в соответствии со вторичными процессами и не осознаваемые (Фрейд 3., 1915).

Метод, необходимый аналитику для того, чтобы облегчить сообщение пациенту этих производных, есть метод свободных ассоциаций, так называемое «основное правило психоанализа» (Фрейд 3., 1913). Эти дериваты появляются в свободных ассоциациях пациента, в его снах, в его симптомах, обмолвках и других ошибочных действиях, которые 3. Фрейд назвал «психопатологией обыденной жизни».

В соответствии с основным правилом психоанализа пациента просят, сообразуясь с его способностями, постараться вызвать в памяти какие-то мысли и безо всякой логики и порядка их высказать. При этом он должен говорить даже о том, что кажется ему тривиальным, постыдным, невежливым, социально 'неодобряемым или незначительным, несущественным. Поскольку регрессия обслуживается «Эго», то, позволяя мыслям свободно приходить на ум, мы тем самым облегчаем выход на поверхность дериватов бессознательного «Эго», «Ид» и «Супер-эго». Пациент движется от строгого мышления вторичного процесса в направлении первичного. Задача психоаналитика — проанализировать эти дериваты для пациента.

Хотя пациент испытывает страдание от невроза и начинает психоаналитическое лечение с сознательным мотивом — желанием изменений, существуют бессознательные силы, которые, защищая невроз и статус-кво клиента, противостоят процедурам и процессам лечения. Эти силы называются сопротивлениями. Сопротивления исходят от тех самых защитных сил «Эго», каковые формируют часть невротического конфликта.

Например, молодой человек, казалось, колеблется, рассказывать ли своему аналитику нечто унизительное о своей жене. В чем бы он ни счел ее виноватой, он быстро прощал или оправдывал ее поступки. Когда аналитик указал ему на его защитное отношение, он вначале вызывать у пациента сильные тенденции бессознательно бороться против аналитической работы. Количество и качество «реакций переноса» детерминировано прошлым пациента. На продолжительность этих реакций также будет влиять то, насколько эффективно психоаналитик проясняет проблемы переноса, которые вызывают сопротивление.

Психоаналитическая техника направлена непосредственно на «Эго», поскольку именно «Эго» указывает путь к «Ид», к «Суперэго» и к внешнему миру. Цель психоанализа — дать «Эго» возможность отречься от его патогенных защит или найти более подходящие (Фрейд 3., 1936). Старые защитные маневры становятся неадекватными: новые допускают некоторые инстинктивные выходы, не сопровождаемые чувством вины или тревоги. Разрядка «Ид» уменьшает инстинктивное давление, и «Эго» оказывается на относительно сильных позициях.

Все психотерапии пытаютея облегчить симптомы пациента, но только психоанализ идет при этом путем разрешения невротического конфликта, который лежит в основе симптомов. Другие терапии с помощью усиления защит пациента или используя перенос и внушение, смягчают инстинктивные побуждения. Некоторые терапевты используют фармакологические средства для транквилизации либидозных устремлений, чтобы таким образом «осадить» «Эго» пациента. Все эти методы могут помочь, но их действие временно, они не приводят к глубоким стабильным изменениям в психической структуре, запутавшейся в бессознательном конфликте.