Россия — смертность

Высокая смертность населения является главной гуманитарной проблемой современной России. Необычная эволюция смертности в России давно приковывает к себе внимание ученых и политиков. В то время, как в большинстве стран смертность продолжает неуклонно снижаться, даже когда эти страны переживают периоды экономических трудностей и потрясений, в России она неуклонно повышается на протяжении 30 с лишним лет, начиная с середины 60-х годов.

В 90-е годы проблема смертности особенно обострилась вследствие ее необычного колебания, начавшегося в середине 80-х годов и приведшего к ее беспрецедентному повышению в 1992-1994 гг., последовавшему после распада СССР и начала болезненных социально-экономических реформ в 1994 г.
Ожидаемая продолжительность жизни достигла самого низкого за весь послевоенный период уровня - 57,5 лет у мужчин и 70,5 лет у женщин. Ничего подобного в отсутствие войны или голода не наблюдалось ни в одной экономически развитой стране. В 19951998 гг. положение несколько улучшилось и продолжительность жизни выросла до 61,3 года у мужчин и 72,9 года у женщин. Однако в 1998-1999 гг. появились признаки того, что прогресс замедлился и смертность стабилизировалась на очень высоком уровне. Отставание России от большинства экономически развитых стран остается огромным - примерно лет у мужчин и 7 лет у женщин. По продолжительности жизни Россия примерно на сотом месте среди других стран. По финансированию медицины — на 180-м. Годовое потребление лекарств у нас — десять долларов на человека. Среднемировое — двести долларов. Бюджету США лечение одного американца стоит около двух тысяч долларов в год. Нашему — семьдесят, или почти в тридцать раз меньше.
Россия имеет самую большую сверхсмертность мужчин в мире.
Учитывая эти обстоятельства, Программа развития ООН реализовала проект "Политика по контролю кризисной смертности в переходный период". Исследовательский проект, нацеленный на решение практических задач, был реализован Московским Институтом международных исследований семьи (под руководством Владимира Школьникова и Валерия Червякова). В реализации проекта приняли участие ведущие ученые Академии наук и вузов Москвы и Удмуртии в сотрудничестве с заинтересованными структурами исполнительной власти.
Проект Программы развития ООН был нацелен на исследование причин сложившегося критического положения в смертности населения трудоспособного возраста, в особенности, того влияния, которое оказывает на нее социально-экономическая ситуация переходного периода и определению направлений наиболее эффективного воздействия на ситуацию. Идея проекта заключалась в том, чтобы строить выводы на базе детального изучения смертности в нескольких выбранных регионах на основе всей имеющейся информации, переходя затем к определению тех типичных личных и микро-социальных ситуаций, которые приводят к преждевременной смерти.
Такой подход обеспечивает доказательность связи между определенными неблагоприятными факторами (из множества всех возможных факторов) и фактом преждевременной смерти. Международные сравнения показывают, что сверхсмертность в России концентрируются не в тех группах населения, которые считаются наиболее социально уязвимыми - дети и старики, а главным образом, среди людей трудоспособного возраста. Сегодня для россиянина, достигшего 20-летнего возраста, вероятность умереть до 60 лет составляет примерно 35%, а в большинстве экономически развитых стран она меньше 10%. Основными причинами смерти в этом возрасте являются несчастные случаи, насильственные причины и преждевременные сердечно-сосудистые заболевания. Таким образом, в России сочетается высокая смертность от хронических болезней, характерная для стран Восточной Европы, и высокая смертность от насильственных причин, характерная для афроамериканского населения США, ЮАР и некоторых стран Латинской Америки. Каждый год Россия несет огромные потери человеческого потенциала из-за высокой смертности в трудоспособном возрасте, которые (особенно принимая во внимание преобладание в ней мужчин) сопоставимы с последствиями войны.
Для углубленного изучения смертности трудоспособного населения были выбраны два региона - Удмуртская Республика и город Москва.

С точки зрения уровня и структуры смертности оба региона достаточно близки к типичной среднероссийской ситуации, хотя и имеют некоторые особенности (например, в Удмуртии очень высока смертность от самоубийств). При этом они значительно различаются с социально-экономической точки зрения (к примеру, по уровню доходов населения).
Анализ ставил своей целью выяснить детальную картину преждевременных смертей. Он был сфокусирован на индивидуальном уровне и строился на деперсонифициро- ванных данных из актов о смерти и данных ретроспективного опроса родственников умерших (так называемая "вербальная аутопсия"). В Удмуртии были также проанализированы врачебные свидетельства о смерти, протоколы судебно-медицинской экспертизы, документы органов внутренних дел о случаях самоубийства и данные судебных приговоров об обстоятельствах убийств.
Среди причин смерти мужчин трудоспособного возраста с большим отрывом лидируют насильственные причины, на которые приходится примерно половина всех смертей, за ними следуют болезни системы кровообращения - примерно четверть смертей и новообразования - около 10%. У женщин смертность в трудоспособном возрасти в три с половиной раза ниже, чем у мужчин, и в ней существенно меньший удельный вес имеют неестественные причины смерти, доля болезней системы кровообращения и новообразований - выше.
Календарный анализ позволил установить, что как в Удмуртии, так и в Москве, значительно повышена смертность от несчастных случаев и насильственных причин в выходные дни. В значительной мере та же тенденция прослеживается в отношении сердечно-сосудистых заболеваний в возрастах моложе 60 лет. Самого пристального внимания, с точки зрения принятия практических мер, заслуживают обнаруженные в Удмуртии пики смертности мужчин в возрасте от 20 до 55 лет в субботу от убийств (на 24%), от отравлений алкоголем в понедельник (на 24%), от дорожно-транспортных происшествий (на 28% в теплое время года) и от утоплений (на 35%) в субботу и воскресенье
Риску преждевременной смерти различные группы трудоспособного населения подвержены в разной степени. Больше причин опасаться за свою жизнь имеют люди с низким уровнем образования, разведенных и вдовые по сравнению с состоящими в браке. Наиболее сильные социальные различия наблюдаются в риске смерти от туберкулеза, неестественных и алкогольно-зависимых причин, рака легкого и, в несколько меньшей степени, в риске смерти от сердечно-сосудистых болезней. Риск самоубийств повышен у удмуртов по отношению к русским и у жителей села населения по сравнению с горожанами.
Многие данные свидетельствуют о том, что злоупотребление алкоголем является одним из важнейших факторов высокой смертности в трудоспособном возрасте. В частности, по материалам вскрытий в городе Ижевске, 68% смертей мужчин в возрасте от 20 до 55 лет происходит в состоянии опьянения, в 51% случаев - степень опьянения была выше средней, а в 12% алкогольная интоксикация настолько велика, что может сама по себе привести к смерти.
Сравнительный анализ данных опроса близких родственников мужчин, умерших в возрасте от 20 до 55 лет и родственников их живущих сверстников позволил получить новые данные о значительном независимом влиянии безработицы на повышение риска смерти. Частое пребывание в состоянии психоэмоциональной подавленности также сопряжено с повышенным риском смерти. Во многих случаях это состояние ассоциируется с бедностью, отсутствием работы и супружеских уз.
Уровень образования является общим предиктором большего или меньшего риска смерти. Интересно, что при попадании в неблагоприятные обстоятельства (безработица или бедность) риск смерти ниже для лиц с высоким образованием. Кроме того, сам риск безработицы также ниже для лиц с высоким образованием. Риск смерти в трудоспособном возрасте почти не связан напрямую с бедностью, однако с ней связаны такие важные предикторы преждевременной смерти, как психоэмоциональная подавленность и плохие отношения в семье.

<< | >>

↑

Источник: Гриценко В.С.. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие. 2004

Еще по теме Россия — смертность:

- Основы БЖД - Пожарная безопасность - Чрезвычайные ситуации - Школа выживания -