Миннесотский многопрофильный личностный опросник (MMPI)

Обследуемый по каждому утверждению выбирает один из трех вариантов ответа: «верно», «неверно», «не могу сказать». Опросник используется как для индивидуальных, так и для групповых исследований. Американские исследователи рекомендуют использовать опросник для обследования лиц в возрасте от 16 до 55 лет при интеллектуальном коэффициенте (по Д. Векслеру) не ниже 80.

Ответы на содержащиеся в опроснике утверждения распределяются по 3 оценочным и 10 основным (клиническим) шкалам. Помимо основных, имеется множество дополнительных шкал (алкоголизма, зрелости, тревоги, контроля, диссимуляции, эмоциональной незрелости, контроля над враждебностью, лидерства и т. д.), базирующихся на тех же 550 утверждениях. Помимо них к опроснику прибавлено 16 повторяющихся утверждений — шкала ретестирования, свидетельствующая об отсутствии противоречивости в ответах на одни и те же утверждения.

Оценочные шкалы дают характеристику отношения обследуемого к самому факту исследования и в известной мере свидетельствуют о достоверности результатов. Эти шкалы существенно отличают MMPI от всех других опросников.

Шкала лжи (L) свидетельствует о тенденции испытуемого представить себя в наиболее благоприятном свете в соответствии с общепринятыми социальными нормами. Высокие показатели по этой шкале чаще наблюдаются у примитивных личностей.

Примеры утверждений:

• Я не всегда говорю правду (учитывается отрицательный ответ).

• Иногда я откладываю на завтра то, что должен сделать сегодня (отрицательный ответ).

Шкала валидности (Е) при обнаружении высоких показателей свидетельствует о недостоверности полученных результатов. Такое повышение может наблюдаться при явно психотических состояниях, при непонимании обследуемым утверждений, содержащихся в опроснике, а также при намеренном искажении результатов.

Примеры утверждений: •

Временами я нахожусь во власти какой-то злой силы (Да). •

Было бы лучше, если бы все законы отменили (да). •

Иногда я чувствую, что должен нанести повреждение или самому себе или кому-нибудь другому (да).

Шкала коррекции (К) служит для выявления тенденции обследуемого скрыть или приуменьшить присущие ему психопатологические явления или, наоборот, выявляет его чрезмерную откровенность.

Примеры утверждений: •

Меня не беспокоит, что обо мне говорят другие (нет). •

Я против того, чтобы подавать милостыню (нет).

Шкала «?» регистрирует количество утверждений, на которые обследуемый не смог ответить.

Показатели по этим шкалам оцениваются не только в отдельности, но и в совокупности и в соотношении с показателями клинических шкал. При показателях по оценочным шкалам свыше 70 Т-баллов профиль личности считается сомнительным, а свыше 80 — недостоверным. Однако даже при высоких показателях по этим шкалам профиль личности может быть проанализирован опытным психологом при постоянном сопоставлении результатов с клиническими данными. Высокий положительный показатель Б-К свидетельствует о тенденции к утрированию обследуемым своего болезненного состояния, аггравации, симуляции. Высокий отрицательный показатель Б-К — признак диссимуляции, стремления обследуемого продемонстрировать соблюдение им социальных норм поведения. Однако эти показатели также должны постоянно соотноситься с клиническими факторами, с данными наблюдения. Например, в судебно-экспертной практике мы часто наблюдаем высокий положительный индекс Б-К, хотя ни в поведении, ни в выполнении обследуемым заданий по методикам, направленным на исследование познавательных процессов, явлений аггравации или симуляции психолог не видит. Очевидно, в этих случаях речь идет о своеобразном механизме психологической защиты, который может быть обозначен как пред симуляция. Разовьется или нет в дальнейшем симуляция, зависит от того, как будет складываться ситуация.

Оценка полученных результатов производится по следующим основным шкалам.

I — шкала ипохондрии (сверхконтроля, соматизации тревоги) измеряет степень фиксированности обследуемого на своих соматических функциях. Высокий показатель по этой шкале свидетельствует о частоте и неопределенности соматических жалоб, о желании вызвать сочувствие у окружающих. Примеры утверждений: •

Несколько раз в неделю у меня бывает изжога (да). •

У меня часто бывает чувство, будто моя голова стянута обручем (да).

II — шкала депрессии (тревоги и депрессивных тенденций) свидетельствует о преобладании депрессивного настроения, пессимизма, неудовлетворенности.

Примеры утверждений: •

Работа дается мне ценою значительного напряжения (да). •

У меня прерывистый и беспокойный сон (да). Временами я уверен в собственной бесполезности (да).

III — шкала истерии (эмоциональной лабильности, вытеснения факторов, вызывающих тревогу). Высокие показатели по ней характерны для истероидных личностей, склонных к механиз- мам психологической защиты по типу вытеснения. Примеры утверждений: •

Я люблю читать о преступлениях и таинственных приключениях (нет). •

Я никогда не падал в обморок (нет).

В шкале истерии выделяют две подшкалы (Б. N. \Vienez, 1948) — явственных, очевидных, и «тонких» проявлений. Примеры утверждений по первой подшкале:

• Я часто ощущаю «комок» в горле (да).

• Меня беспокоят приступы тошноты и рвота (да).

Примеры утверждений по второй подшкале (они относятся к личностной оценке социальных ситуаций или к особенностям восприятия обследуемым своего окружения и самого себя): •

Безопаснее никому не доверять (нет). •

Думаю, что многие люди преувеличивают свои несчастья, чтобы добиться помощи и сочувствия окружающих (нет). «Тонкие» проявления истерии показывают, что обследуемый

усиливает, утрирует представления о социально-позитивных чертах своей личности. Это считается характерным для больных истерией, игнорирующих возникающие перед ними сложные психологические проблемы, вытесняющие их, и рассматривается не как сознательная тенденция, а неосознаваемые установки личности в связи с ее социальной и психической незрелостью 8апосМ, 1978).

IV — шкала психопатии (импульсивности, реализации эмоцио- нальной напряженности в непосредственном поведении). Примеры утверждений: •

Временами мне очень хотелось покинуть дом (да). •

В школе меня вызывали к директору за прогулы (да).

V — шкала мужественности — женственности (выраженность мужских и женских черт характера).

Примеры утверждений: •

Я люблю поэзию, •

Думаю, мне понравилась бы работа лесничего. •

Я очень люблю охоту.

VI — шкала паранойи (ригидности, ригидности аффекта). Вы- сокие показатели характерны для лиц с постепенным накапли- ванием и застойностью аффекта, злопамятством, упрямством, медленной сменой настроений, тугоподвижностью мысли- тельных процессов, повышенной подозрительностью. Примеры утверждений: •

Если бы люди не интриговали против меня, я бы добился гораздо большего (да). •

Испорченное настроение не всегда легко исправить чем-нибудь интересным (да).

В шкале паранойи выделяют (D. N. Wiener, L. A. Harmon, 1946)

подшкалы очевидных и «тонких» проявлений. Примеры утверждений по первой подшкале: •

Временами я нахожусь во власти какой-то злой силы (да). •

Думаю, что за мной следят (да). Примеры «тонких» проявлений: •

Временами мне в голову приходят такие мысли, что о них лучше никому не рассказывать (да). •

Большинство людей честны лишь потому, что боятся наказания (нет).

VII — шкала психастении (тревожности, фиксации тревоги и ограничительного поведения). Отражает склонность к реакци- ям тревоги и страх, сенситивность, неуверенность в себе. Примеры утверждений: •

Меня беспокоит страх сойти с ума (да). •

В школьные годы мне было трудно говорить перед всем классом (да).

VIII — шкала шизофрении (индивидуалистичности, аутизации). Направлена на выявление шизоидных черт личности, отгоро- женности от окружающего, аутизма. Включает в себя также утверждения, относящиеся к продуктивной психопатологиче- ской симптоматике (бреду, галлюцинациям).

Примеры утверждений: •

Когда вокруг никого нет, я слышу странные вещи (да). •

Окружающее мне часто кажется нереальным (да). •

Большую часть времени я чувствую себя одиноким, даже находясь среди людей (да).

IX — шкала гипомании (оптимизма и активности, отрицания тревоги). Примеры утверждений: •

Я — значительная личность (да). •

Временами мои мысли текут быстрее, чем я успеваю их высказать (да).

О — шкала социальной интроверсии (интроверсии — экстраверсии, социальных контактов). Направлена на установление степени экстравертированности — интровертированности в мышлении, эмоциональной сфере и социальной жизни.

Примеры утверждений: •

Я человек общительный (нет). •

Если надо мной подшучивают, я к этому отношусь легко (нет). •

Критика и замечания ужасно обижают и ранят меня (да).

В последнее время некоторые авторы совершенно верно указывают, что прежние названия клинических шкал, выведенные на основании обследования соответствующих контингентов психически больных, плохо соответствуют результатам, получаемым при обследовании психически здоровых или страдающих пограничными нервно-психическими расстройствами (Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец, 1976; Л. Н. Собчик, 1978). В связи с этим предложены новые, психологические обозначения основных шкал. Выше нами с учетом этого приведены как психиатрические, так и психологические обозначения.

После обработки полученных по всем оценочным и основным шкалам результатов и перевода этих показателей из «сырых» баллов в стандартизованные Т-баллы вычерчивается профиль, обрисовывающий структуру личностных особенностей, выраженность различных тенденций или симптомов.

Интерпретация профиля личности в MMPI освещена в специальных пособиях.

Условная норма профиля личности по MMPI — в пределах 30 Т-баллов (S. R. Hathaway, P. E. Meehl, 1951). Средние данные по нормативной группе соответствуют 50 Т-баллам. Ф. Б. Березин и соавторы (1976) рассматривают показатели, расположенные между 60 и 70 Т-баллами как проявление личностной акцентуации.

Низко расположенный («утопленный») профиль личности чаще всего наблюдается при попытке обследуемого представить себя в благоприятном свете, при диссимуляции. Нередко ему соответствуют высокие показатели по шкалам лжи и коррекции. У некоторых больных можно наблюдать профиль, являющийся вариантом нормы, хотя клиника не вызывает сомнений относительно явных психических расстройств. Такой «ложнонегативный» профиль типичен для больных шизофренией в стадии выраженного психического дефекта и свидетельствует о выраженном эмоциональном уплощении.

Большое значение придается наклону профиля. Позитивный наклон, то есть наличие более высоких показателей по шкалам психотической тетрады (4-й, 6-й, 8-й и 9-й), является признаком психотического состояния и свидетельствует о нарушении контактов с реальной действительностью, дезориентированности, растерянности. Негативный наклон, то есть преобладание высоких показателей по шкалам невротической триады (1-й, 2-й и 3-й), при наличии общего высокого подъема всего профиля является признаком острого аффективного нарушения.

Как и все другие личностные опросники, ММР1 не дает нозоло-гически-диагностической оценки. Профиль личности, получаемый при исследовании с помощью этой методики, характеризует лишь особенности личности в момент исследования. Поэтому он не может оцениваться как «диагностическая этикетка» (Ф. Б. Бе-резин и соавт., 1976). Однако получаемая при таком исследовании характеристика личностных свойств больного существенно дополняет картину патопсихологического регистр-синдрома. Так, код, характеризующийся подъемом показателей по шкалам 6-й и 8-й (параноидное мышление), наблюдался нами не только при параноидной шизофрении, но и при других бредовых психозах, в частности при височной эпилепсии, протекающей с хроническим бредовым (шизоформным) синдромом.

Получаемые с помощью ММР1 данные должны постоянно соотноситься с клинической симптоматикой, материалами наблюдения патопсихолога относительно особенностей выполнения обследуемым заданий по методикам, направленным на исследование познавательной деятельности, с результатами исследования с помощью других личностных методик.

Опросник ММР1 применяется психологами во всех странах мира с обязательной его адаптацией и стандартизацией в соответствии с социально-культурными особенностями населения. На русском языке также разработано несколько вариантов опросника для многостороннего исследования личности. Из них основные: адаптация и модификация опросника ММР1 лабораторией медицинской психологии Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева (1974), вариант Ф. Б. Березина и М. П. Мирошникова (1969, 1976), разработка ММР!, осуществленная Л. Н. Собчик (1971), более позднее название «стандартизованный метод исследования личности» (СМИЛ).

В последние десятилетия за рубежом появились две новые версии MMPI — ММРГ-2 и ММРГ-А (подростковая версия MMPI).

Работа по рестандартизации методики MMPI и созданию ее новой версии — MMPІ-2 — была начата в 1982 г. Ее необходимость обусловливалась появлением новых достижений в психопатологии и теории личности, необходимостью замены устаревших норм, подведения под методику более надежного теоретического и эмпирического фундамента, а также целесообразностью разделения опросника на версии, предназначенные для различных возрастных групп.

В 1989 г. Дж. Бучером, В. Далстромом, Дж. Грэхемом, А. Тел-лидженом и Б. Кэммером под названием MMPI-2 опубликована новая версия для взрослых. Она содержит 567 утверждений, на которые испытуемые также должны давать ответы «верно» или «неверно». 370 утверждений нового опросника по существу идентичны утверждениям MMPI, 107 утверждений разработаны вновь, и остальные модифицированы. ММР1-2 содержит те же 10 клинических базисных шкал, что и оригинальная версия MMPI; сохранены и три оценочные шкалы F и К), однако оценка внимательности и правдивости расширена за счет введения трех новых шкал «валидности»: вспомогательной шкалы F ^Ь), шкалы несовместимости изменяемых ответов ^РПЧ) и шкалы несовместимости правдивых ответов (ТРШ). В ММРГ-2 имеются новые шкалы, позволяющие оценивать такие свойства личности, как тревожность; подверженность страхам; обсессивность; депрессивность; заботу о здоровье; причудливость, странность мышления; гневливость; циничность; склонность к антисоциальным поступкам; близость к личностному типу А; низкую самооценку; семейные проблемы; социальный дискомфорт; помехи в работе; негативные индикаторы для лечения.

Нормативную выборку ММРГ-2 составили 2600 взрослых (1138 мужчин и 1462 женщин) в возрасте от 16 до 84 лет, проживающих в семи разных штатах США, различной этнической принадлежности. Основным результатом рестандартизации ММР1 явилось снижение нормативных границ клинических профилей: критический Т-показатель, необходимый для того, чтобы подъём профиля по какой-либо из шкал стал представлять клинический интерес, равен в ММР1-2 65 против 70 Т-баллов в ММР1.

Как указывают А. Анастази и С. Урбина (2001), накопленные до настоящего времени данные свидетельствуют о том, что для четких профилей с ясно выраженным расхождением шкальных показателей имеется хорошее соответствие между типами кодов ММР1 и ММР1-2.

Подростковая версия ММР1 — ММР1-А — разработана специально для работы с подростками. Она состоит из 478 утверждений, в число которых включены значимые именно для исследуемого возраста — проблемы школы и семьи. ММР1-А стандартизирован на 1620 подростках в возрасте от 14 до 18 лет. Шкалы ва-лидности и базисные клинические шкалы ММР1-А как совпадают с аналогичными ММР1-2, так и специфичны для подростковой версии, например, собственные шкалы валидности Б1 и Б2.

До настоящего времени не накоплено значительных исследовательских данных и материалов по интерпретации ММР1-А, что ограничивает его практическое применение.

«Иногда для исследования используют лишь одну из шкал опросника ММР1. Это позволяет сократить исследование и как бы целенаправить его (в ущерб общей оценке личности обследуемого). Примером является использование так называемой личностной шкалы проявлений тревоги (I. Теу1ог, 1953). Опросник Тейлор состоит из 50 утверждений. Для удобства пользования каждое утверждение предлагается обследуемому на отдельной карточке. Согласно инструкции обследуемый откладывает вправо и влево карточки, в зависимости оттого, согласен он или не согласен с содержащимися в них утверждениями. Эти утверждения входят в состав ММР1 в качестве дополнительной шкалы. Опросник Тейлор адаптирован Т. А. Немчиным (1966). Приводим примеры характерных вопросов из шкалы тревоги (в скобках обозначен ответ, учитываемый при определении показателя тревоги): •

Во время работы мне приходится сильно напрягаться (да). •

Мне трудно сосредоточиться на чем-либо (да).

Возможные неприятности всегда вызывают у меня тревогу (да). Я часто смущаюсь, и мне неприятно, если другие это замечают (да).

Сердцебиение меня не беспокоит (нет). Сон у меня прерывистый и неспокойный (да). Нередко у меня бывают приступы страха (да). Обычно я спокоен, и расстроить меня нелегко (нет). Ожидание всегда нервирует меня (да). Состояние моего здоровья беспокоит меня (да). Я всегда боюсь встречи с трудностями (да).

Оценка результатов исследования по опроснику Тейлор производится путем подсчета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности. Каждый такой ответ оценивается в 1 балл. Суммарная оценка 40—50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревоги, 25—40 баллов свидетельствуют о высоком уровне тревоги, 15—25 баллов — о среднем (с тенденцией к высокому) уровне, 5—15 баллов — о среднем (с тенденцией к низкому) уровне и 0—5 баллов — о низком уровне тревоги.

С помощью факторного анализа в шкале Тейлор выделены 4 фактора: фактор А — хронический страх, связанный с тревожностью, сенситивностью, неуверенностью в себе; фактор В — лабильность вегетативной нервной системы в угрожающих ситуациях; фактор С — расстройства сна, связанные с общим внутренним напряжением; фактор Б — чувство собственной неполноценности.

По данным ряда авторов, при исследовании по шкале Тейлор диагностируется не тревога, а конституциональная тревожность, личностная предрасположенность к тревожности (Ю. Л. Ханин, 1978; А. Кокошкарова, 1983).

Изолированное использование одной из шкал опросника ММР1 может привести к недостаточно достоверным результатам, адекватная оценка которых исследующим невозможна из-за отсутствия оценочных шкал. Любой монотематически направленный опросник как бы индуцирует обследуемого и способствует выявлению у него сознательных или неосознаваемых тенденций и установок. В связи с этим недостаточно дополнение опросника для определения уровня тревоги шкалой лжи, как это предложил В. Г. Норакидзе (1975), тем более что последняя далеко не всегда

позволяет судить о демонстративности, неискренности в ответах, высокие показатели по ней часто свидетельствуют больше о личностной примитивности.