Выбор метода реперфузионной терапии

Выбор способа реперфузии определяют несколько факторов: время от начала ангинозного приступа, прогноз больного, риск ТЛТ, доступность квалифицированной лаборатории для проведения ТБА.
Если лечение может быть начато в первые 3 часа ИMпST, эффективность ТЛТ и ТБА одинакова.

ТЛТ не уступает по эффективности ТБА, если: больной госпитализирован в первые 3 часа ИMпST, и нет возможности быстро выполнить ТБА; проведение ТБА невозможно (нет ангиографии или лаборатория занята, есть проблемы с сосудистым доступом, нет возможности доставить больного в ангиогра-фическую лабораторию или недостаточен навык исследователя); ТБА не может быть проведена в течение 90 мин после первого контакта с медицинским персоналом, а также когда ожидаемое время задержки между первым раздуванием баллона в КА и возможным началом ТЛТ превышает 60 мин.
Инвазивная стратегия предпочтительнее, если: имеются ангиографическая лаборатория и опытный исследователь, выполняющий не менее 75 первичных ТБА в год, а время от первого контакта с медицинским персоналом до раздувания баллона в КА не превышает 90 мин; у больного тяжелые осложнения ИМ: кардиоген- ный шок, острая СН, угрожающие жизни аритмии; имеются противопоказания к ТЛТ: высокий риск кровотечений и геморрагического инсульта; поздняя госпитализация больного — длительность симптомов ИMпST gt;3 ч. имеются сомнения в диагнозе ИМ или предполагается отличный от тромботической окклюзии механизм прекращения кровотока по КА.

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Выбор метода реперфузионной терапии:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -