<<
>>

Предлагаемые стратегии лечения — обзор алгоритмов лечения ФП


Для лечения пациентов с ФП необходимы знание формы ФП (пароксизмальная, персистирую- щая или постоянная), принятие решения по восстановлению и поддержанию синусового ритма, контролю ЧЖС и АКТ. Эти вопросы рассмотрены в различных алгоритмах лечения для каждой разновидности ФП (рисунки 4 — 7).
Впервые выявленная ФП (рисунок 4)
Не всегда ясно, является ли впервые выявленная ФП действительно первым приступом ФП в жизни пациента, особенно у больных с минимально выраженной симптоматикой или бессимптомным
течением болезни. Обычно отсутствует необходимость в применении антиаритмических препаратов для профилактики рецидивов, если только приступ не сопровождается выраженной гипотен- зи-ей, ишемией миокарда или СН. Неясно, есть ли целесообразность в назначении длительной или хотя бы кратковременной АКТ таким пациентам; поэтому следует принимать решение для каждого конкретного больного на основании оценки риска тромбоэмболии. При персистирующей ФП
тактикой выбора могут стать АКТ, ААГ и контроль ЧЖС, хотя разумно сделать хотя бы одну попытку восстановления синусового ритма; не у всех пациентов такая стратегия является наилучшей.
Если принято решение о попытке восстановления и поддержания синусового ритма, до кардиоверсии необходимо назначить АКТ, ААГ и контроль ЧЖС. В проведении длительной антиа- ритмической терапии для профилактики рецидива ФП после кандиовепсии нет необходимости, при этом следует назначать кратковременный курс антикоагулянтов. У больных с длительностью Ф П gt;3 месяцев часто встречаются ранние рецидивы после кардиоверсии. В таких случаях лечение ан- тиаритмическими препаратами можно начать до кардиоверсии после соответствующей АКТ для уменьшения вероятности рецидива; длительность фармакотерапии должна быть небольшой.
<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Предлагаемые стратегии лечения — обзор алгоритмов лечения ФП:

  1. Алгоритм лечения больных с МС
  2. Алгоритм лечения больных Л Г (рисунок 2)
  3. Стратегия лечения больных с ОКС
  4. Лечение шока Лечение артериальной гипотензии и кардиогенного шока, в основе которых лежит относительная или абсолютная гиповолемия
  5. Цели лечения ОСН
  6. Лечение
  7. Цели и тактика лечения
  8. Основные принципы лечения МС
  9. Физические методы лечения
  10. Методы лечения
  11. Экстракорпоральные методы лечения
  12. Хирургические и механические методы лечения ХСН
  13. Глава 7 Лечение ПТСР
  14. Антиаритмические средства в лечении ХСН
  15. Нефармакологические методы лечения ФП
  16. Основные аспекты немедикаментозного лечения стенокардии
  17. Немедикаментозное лечение ожирения