<<
>>

Алгоритм лечения больных Л Г (рисунок 2)

 
После установления диагноза ЛГ начинают общие мероприятия и лечение АК (при отсутствии противопоказаний), диуретиками при задержке жидкости, кислородотерапией — при гипоксемии, СГ — при рефрактерной правожелудочковой недостаточности и/или суправентрикулярной тахикардии.
Острые пробы на вазореактив-ность должны выполняться всем больным ЛГ. Наиболее вероятный положительный эффект от назначения высоких доз АК, следует ожидать у больных ИЛ Г и ЛГ вследствие приема аноректиков. Именно этим больным назначают АК в максимально переносимых дозах; стойкость эффекта должна оцениваться через 3 и 6 месяцев от начала терапии.
Для пациентов с ЛГ I и II ФК рекомендуется стандартная терапия антикоагулянтами, СГ, диуретиками, кислородотерапия, при положительной ОФП АК. У этих больных возможно использование курсовой терапии PG Е, или ингаляционным ЫО. Вопрос о целесообразности назначения этим больным Силденафила или Бозентана остается открытым из-за отсутствия специально запланированных исследований у пациентов с ЛГ I и II ФК. Основной популяцией для изучения новых препаратов для лечения ЛГ в рандомизированных исследованиях были наиболее тяжелые больные ЛГ с III и IV ФК.
Пациенты с отрицательной пробой при I-II ФК- должны продолжать медикаментозную терапию под тщательным динамическим контролем.
Пациентам с ШФК, отрицательной или положительной ОФП показано курсовое лечение PG Е, или ингаляционным ЫО, назначение Бозентана или Силденафила. В настоящее время Силденафил является препаратом выбора для лечения больных ЛГ при неэффективности других лекарственных препаратов. Пациентам с IV ФК рекомендуется применение простаноидов или Бозентана, а также комбинации этих средств у больных, назначение которым препарата первого или второго выбора не позволяет добиться положительной динамики. Изучение такой стратегии лечения больных ЛГ является целью проводимых в настоящее время рандомизированных исследований.
Хирургические методы лечения: пред-сердная баллонная септостомия и/или трансплантация легких, показаны при рефрактерной к медикаментозному лечению ЛГ.




ЛАГ ФК Ш-ЩВОЗ)



*





<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009 {original}

Еще по теме Алгоритм лечения больных Л Г (рисунок 2):

  1. Алгоритм лечения больных с МС
  2. Предлагаемые стратегии лечения — обзор алгоритмов лечения ФП
  3. Лечение больных с ожирением и нарушениями дыхания во время сна
  4. Фармакологическое лечение Ст Ст Лекарственные препараты, улучшающие прогноз у больных стенокардией
  5. Стратегия лечения больных с ОКС
  6. Особенности лечения АГ у отдельных групп больных
  7. Лечение больных после выписки из стационара
  8. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ[*] Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций
  9. Приемный покой больницы Больницы без кардиологического БИТ или имеющие возможности для экстренного лечения больных в приемном покое
  10. РАБОТА СОЦИАЛЬНОГО ПЕДАГОГА С БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ БОЛЬНЫЕ ДЕТИ
  11. Рецидивирующая пароксизмальная ФП (рисунок 5, 6)