Цели лечения ОСН

Цель неотложного лечения — быстрая стабилизация гемодинамики и уменьшение симптомов (одышки и/или слабости) (таблица 4, рисунок 3).

Улучшение параметров гемодинамики, прежде всего СВ и УО, ДЗЛА и давления в ПП, подтверждает эффективность лечения, однако без учета изменения симптомов может ввести в заблуждение. Одышка основной симптом ОСН, однако оценка степени ее выраженности субъективна. Предложены различные способы объективизации и стандартизации одышки: оценка субъективного восприятия нагрузки Борга, индексы одышки, визуальные аналоговые шкалы. Мерой улучшения или ухудшения одышки в процессе лечения могут служить позитивные изменения указанных показателей.
Быстрое положительное влияние лечения на гемодинамику и симптомы ОСН должно сопровождать
ся улучшением или хотя бы отсутствием ухудшения прогноза. По-видимому, это может быть достигнуто в случаях, когда удается исключить или максимально уменьшить повреждение миокарда. Важнейшей целью лечения служит снижение смертности, при этом краткосрочное воздействие вмешательств может не совпадать с улучшением отдаленного прогноза. Организация лечения ОСН
Наилучшие результаты лечения пациентов с ОСН могут быть достигнуты в специализированных отделениях неотложной помощи, располагающих квалифицированным персоналом. К лечению надо привлечь опытного кардиолога и, при необходимости, других специалистов.

Вспомогательные службы должны обеспечивать быстрое выполнение надлежащих диагностических обследований.
В стационаре следует иметь план ведения больных с ОСН. После ликвидации острой симптоматики дальнейшее лечение должно осуществляться в соответствии с современными рекомендациями по терапии СН, желательно специально обученным персоналом.
Таблица 4. Цели лечения ОСН
Клинические ослабление или исчезновение симптомов: одышки и/ или утомляемости уменвшение выраженности физических проявлений снижение массы тела при наличии застоя крови и олигурии увеличение диуреза при наличии застоя крови и олигурии улучшение оксигенации тканей Гемодинамические снижение ДЗЛА до lt; 18 мм рт. ст. увеличение СВ и/или УО Исходы заболевания уменьшение продолжительности в/в инфузии вазоактивных препаратов сокращение сроков пребывания в отделении интенсивной терапии уменьшение длительности госпитализации удлинение времени до повторной госпитализации сокращение продолжительности повторных госпитализаций снижение смертности Лабораторные нормализация содержания электролитов в крови снижение уровней остаточного азота и/или креати- нина уменьшение содержания билирубина снижение концентрации BNP и NT-proBNP в плазме крови нормализация уровня глюкозы в крови
Примечание: при коронарной патологии для поддержания адекватного коронарного кровотока необходимо поддерживать АД gt; указанных величин (среднее АД gt; 70 ммрт. ст., САД gt; 90 ммрт.ст.).

Еще по теме Цели лечения ОСН:

1. Лечение ОСН
2. Клинические синдромы при ОСН и основные способы лечения
3. Особенности лечения ОСН в зависимости от причины декомпенсации
4. Цели и тактика лечения
5. Цели при лечении ХСН
6. Патофизиология ОСН
7. Предлагаемые стратегии лечения — обзор алгоритмов лечения ФП
8. Тактика ведения больного с ОСН: итоговые рекомендации
9. 1. Цели Банка России и цели инспектирования кредитных организаций
10. Лечение шока Лечение артериальной гипотензии и кардиогенного шока, в основе которых лежит относительная или абсолютная гиповолемия
11. Цели развития современного российского общества и цели воспитания
12. Раздел 3. Цели, задачи, функции, принципы управления персоналом. Цели.
13. Мониторирование состояния больного с ОСН
14. Лечение