<<
>>

Приемный покой больницы Больницы без кардиологического БИТ или имеющие возможности для экстренного лечения больных в приемном покое

Учитывать, что сам по себе факт экстренной госпитализации (включая «самотек») в связи с болью или неприятными ощущениями (дискомфортом) в грудной клетке — признак высокой вероятности развития у больного ОКС.
Обезболивание — при сильной, продолжающейся, несмотря на применение нитроглицерина, боли — морфин в/в. Аспирин — разжевать 250-500 мг препарата, не покрытого оболочкой, если не использован раньше. Регистрация ЭКГ и назначение АТТ в зависимости от состояния сегмента ST: подъемы ST— ТЛТ желательно с началом уже в приемном покое, направление в кардиологическое или, при его отсутствии, терапевтическое отделение для начала или продолжения начатого в приемном покое введения тромболитика; другие действия в соответствии с рекомендациями по лечению ОКСП ST; депрессии ST. отрицательные Т или нормальная ЭКГ — при отсутствии противопоказаний начать лечение гепарином — п/к НМГ (в этих условиях предпочтителен) или в/в НФГ (4.3.1., таблицы 2, 3 и 4). Оценить степень выраженности факторов, способствующих усугублению ишемии миокарда — АГ, СН, аритмии, приняв меры к их устранению. Собрать анамнестическую и клиническую информацию, позволяющую оценить риск развития осложнений (таблица 7). Если есть возможность — определить содержание СТр в крови (предпочтительно Тр Т), или, при недоступности экспресс метода, осуществить забор крови для последующего определения. Направление в кардиологическое или, при его отсутствии, терапевтическое отделение для продолжения начатой терапии. Дальнейшее — см. ниже. Больницы с кардиологическим БИТ

Больные, поступающие с подозрением на ИМ, но не те, у которых изменения на ЭКГ обнаружены при случайном осмотре или через значительный промежуток времени после ангинозного приступа, не задерживаясь в приемном покое направляются непосредственно в БИТ.

<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Приемный покой больницы Больницы без кардиологического БИТ или имеющие возможности для экстренного лечения больных в приемном покое:

  1. Приемный покой больницы Больницы без кардиологического БИТ или имеющие возможности для экстренного лечения больных в приемном покое