Менструальный цикл (маточный цикл)

Подготовка женского организма к гестации характеризуется циклическими изменениями эндометрия матки, которые состоят из трех последовательных фаз: менструальной, пролиферативной и секреторной — и называются маточным, или менструальным, циклом.

Менструальная фаза
Менструальная фаза при длительности маточного цикла 28 дней продолжается в среднем 5 дней. Эта фаза представляет собой кровотечение из полости матки, которое возникает в конце овариального цикла, если не происходит фертилизации и имплантации яйцеклетки. Менструация — это процесс отторжения слоя эндометрия. Пролиферативная и секреторная фазы менструального цикла включают процессы восстановления эндометрия для возможной имплантации яйцеклетки в течение следующего овариального цикла. Пролиферативная фаза
Пролиферативная фаза варьирует по продолжительности от 7 до 11 дней. Эта фаза совпадает с фолликулярной и овуляторной фазами яичникового цикла, в течение которого возрастает уровень эстрогенов, в основном эстрадиола- 17Р, в плазме крови. Основная функция эстрогенов в пролиферативную фазу менструального цикла — стимуляция клеточной пролиферации тканей органов репродуктивной системы с восстановлением функционального слоя эндометрия и развитием эпителиальной выстилки слизистой оболочки матки. В эту фазу под влиянием эстрогенов происходит утолщение эндометрия матки, увеличение в размере его желез, секрети- рующих слизь, растет длина спиральных артерий. Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия влагалища, усиливают секрецию слизи в шейке матки. Секреция становится обильной, в ее составе увеличивается количество воды, что облегчает движение в ней сперматозоидов. Стимуляция пролиферативных процессов в эндометрии связана с увеличением количества рецепторов прогестерона на мембране клеток эндометрия, что усиливает в нем пролиферативные процессы под влиянием этого гормона. Наконец, увеличение концентрации эстрогенов в плазме крови стимулирует сокращение гладких мышц и микроворсин фаллопиевых труб, что способствует продвижению сперматозоидов в направлении ампулярного отдела фаллопиевых труб, где должно произойти оплодотворение яйцеклетки. Секреторная фаза
Секреторная фаза менструального цикла начинается непосредственно после овуляции и продолжается до начала менструации (в среднем 12—16 дней). Основная роль секреторной фазы состоит в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации яйцеклетки. В эту фазу активно функционирует желтое тело, стероидогенные клетки которого секретируют этсрадиол-17(3, эс- трон и прогестерон. Основным условием нормального течения секреторной фазы является высокая концентрация прогестерона в плазме крови. Прогестерон совместно с эстрогенами действует на клетки желез слизистой оболочки матки, вызывая в них секрецию. В секрете желез повышается уровень гликогена, гликопротеинов, гликолипидов, которые необходимы для поддержания метаболизма оплодотворенной яйцеклетки и способствуют ее внедрению в слизистую оболочку стенки матки. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки и маточный цикл не завершается беременностью, менструальное желтое тело подвергается лютеолизу. Это вызывает снижение секреции клетками желтого тела эстрогенов и прогестерона и, как следствие, уменьшение концентрации в плазме крови женщины содержания этих гормонов. Понижение концентрации эстрогенов и прогестерона в плазме крови вызывает в слизистой оболочке функционального слоя мио- метрия повышение тонуса гладкомышечных клеток спиральных артерий, их скручивание и уменьшение просвета. В результате ишемии эндометрия возникает его некроз с последующим менструальным кровотечением. Женский половой акт
Женский половой акт, как и мужской, состоит из стадии возбуждения, эрекции и разрешения. По аналогии с мужчиной, у женщины способность к осуществлению полового акта зависит от психической сексуальной стимуляции и от стимуляции эрогенных зон.

Половое возбуждение у женщины возникает при эротических переживаниях, вызванных ментальными процессами или просматриванием эротических картин или фильмов. Степень сексуального возбуждения варьирует на протяжении овариального цикла; половое влечение выше накануне овуляции, когда в крови увеличивается концентрация эстрогенов. Половое возбуждение у женщины тесно связано с рецептивной направленностью женской сексуальности, зависящей, от ситуации общения и эротической стимуляции со стороны мужчины (словесные, а также тактильные ласки, особенно эрогенных зон). Стимуляция эрогенных зон у женщин, связанная с раздражением рецепторов наружных половых органов (половых губ, преддверия влагалища и, особенно, клитора), в том числе во время полового акта, активирует многочисленные механорецепторы, сигналы от которых по срамным нервам поступают в парасимпатические центры крестцовых сегментов спинного мозга. Возбуждение парасимпатических эфферентных сосудорасширяющих нервов, а также симпатических вазоактивных волокон, идущих от нейронов грудных и поясничных сегментов к сосудам наружных и внутренних половых органов женщины, вызывает их кровенаполнение.
Основными проявлениями стадии возбуждения являются эрекция клитора и секреция слизи. Строение клитора идентично строению ткани мужского полового члена. Поэтому активация иннервирующих клитор парасимпатических волокон вызывает расслабление гладких мышц артерий при участии оксида азота, расширение просвета артерий и увеличение кровенаполнения ткани клитора. Импульсы по парасимпатическим нервам достигают также бартолиниевых желез, локализованных в глубине малых половых губ, и вызывает секрецию слизи. Слизь, секретируемая бартолиниевы- ми железами и слизистой оболочкой влагалища, а также слизь, выделяющаяся из желез мужской уретры во влагалище во время полового акта, способствует увлажнению влагалища и формированию оптимального сексуального чувства во время движений пениса во влагалище. Во время полового акта усиление кровенаполнения органов малого таза по мере нарастания нервного возбуждения изменяет размеры и положение матки, которая отклоняется к задней стенке влагалища, образуя в области шейки матки так называемую семяпринимающую полость. Одновременно в нижней части влагалища в результате застоя крови может формироваться оргастическая манжетка.
Оргазм. У женщин ощущение оргазма формируется в результате рефлекторных сокращений внутренних (например, ритмические сокращения оргастической манжетки влагалища под влиянием симпатических рефлекторных механизмов) либо наружных половых органов (клитор). При этом интенсивность мышечных сокращений во время оргазма прямо взаимосвязана с увеличением концентрации в плазме крови окситоцина. Секреция ок- ситоцина из клеток нейрогипофиза во время оргазма регулируется миндалевидным комплексом и гипоталамусом. Ритмические сокращения мышц промежности у женщины во время оргазма регулируются также рефлек- торно центрами спинного мозга крестцовых сегментов. У мужчин нейроны этих же крестцовых сегментов рефлекторно регулируют эякуляцию. Во время оргазма у женщины рефлекторные сокращения гладких мышц внутренних половых органов, а также расслабление шейки матки способствуют продвижению спермы через матку и фаллопиевы трубы.
Интенсивное сексуальное чувство, которое возникает у женщины во время оргазма, сопряжено с активацией двигательных систем головного мозга, что сопровождается повышением тонуса скелетных мышц. Во время оргазма увеличиваются частота дыхания, системное артериальное давление и частота сердцебиений. Стадия оргазма у женщины, так же как и у мужчин, сменяется стадией разрешения, во время которой нормализуются параметры систем кровообращения и дыхания. Однако у женщин отсутствует период рефрактерности после оргазма.

<< | >>

↑

Источник: Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2005

Еще по теме Менструальный цикл (маточный цикл):

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -