Учреждения с хирургической службой или возможностью выполнения ЧКВ
А. Состояние больного стабилизировано. Если стабилизация состояния — отсутствие повторных эпизодов ишемии, требующих дополнительных мер по сравнению с проводимой базовой терапией достигнута после 4-5 дней терапии аспирином, клопидогрелем и НФГ или НМГ, следует рассмотреть вопрос об инвазивном лечении — КАТ и в зависимости от ее результатов ЧКВ или КШ.
Б. Стабилизация состояния медикаментозной терапией не удается. В отдельных случаях при сохраняющихся, несмотря на максимальную медикаментозную терапию, ишемии, нестабильной гемодинамике — КАТ и ЧКВ или АКШ могут быть выполнены экстренно в зависимости от коронарной анатомии и реальных возможностей учреждения. В этих случаях ЧКВ целесообразно при наличии возможности введения перед и во время процедуры препарата из группы ингибиторов ГП ПЬ/Ша тромбоцитов.
Если велика вероятность того, что на ранних стадиях лечения будет применено ЧКВ, то с самого начала в качестве антитромбина следует применять НФГ и при возможности — клопидогрель. Кардиологическое отделение после перевода из БИТ Продолжение применения аспирина, БАБ, при необходимости нитратов. Начало приема гиполипидемичес-ких средств — статина или по показаниям фибрата (4.4.). Рассмотреть вопрос о назначении ИАПФ. Контроль АД, других ФР. Стресс-тест (предпочтительны ве-лоэргометрия или использование тред-мила) для оценки эффективности анти-ангинальной терапии и формулирования рекомендаций по дальнейшему режиму. У больных низкого риска (4.3.3.) стресс-тест с ФН или фармакологический может быть выполнен не ранее 3 суток после приступа, явившегося основанием для госпитализации, и при условии отсутствия повторных эпизодов ишемии миокарда в покое. При сохраняющихся приступах стенокардии, наличии признаков недостаточности кровообращения, нарушениях ритма сердца — проведение КАТ и инвазивного лечения или направление в учреждение, в котором такое обследование и лечение возможны.
Источник:
Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009
Еще по теме Учреждения с хирургической службой или возможностью выполнения ЧКВ:
- Показания к ЧКВ и хирургическим вмешательствам
- I.4. СЛУЖБА В ОРГАНАХ И УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРОКУРАТУРЫ? I.4.1. Общие условия службы.
- Как производится увольнение в случае изменений в организации производства и труда, в том числе ликвидации, реорганизации или перепрофилирования предприятия, учреждения, организации, сокращения численности или штата работников, или банкротства?
- § 4. Государственная служба в органах и учреждениях прокуратуры
- I.4.8. Прекращение службы в органах и учреждениях прокуратуры.
- Знание об учреждениях, которое возможно передать
- I.4.2. Условия и порядок приема на службу в органы и учреждения прокуратуры.
- Каковы сроки выполнения работы или оказания услуги
- Можно ли отказаться от исполнения договора о выполнении работ или услуг
- ГЛАВА2.Организация психологической службы в детском дошкольном учреждении
- На что имеет право потребитель при обнаружении недостатков выполнения работы или оказания услуги
- 7.5.6. «Будущее», или «возможное Я»
- ЧКВ. Стенты
- Какие гарантии установлены для работников предприятий, учреждений или организаций, избранных в профсоюзные органы?
- § 4. ПРЕВЫШЕНИЕ ПОЛНОМОЧИЙ СЛУЖАЩИМИ ЧАСТНЫХ ОХРАННЫХ ИЛИ ДЕТЕКТИВНЫХ СЛУЖБ (ст. 203 УК)
- ОСМОТР МЕСТ ВОЗМОЖНОГО УКРЫТИЯ ЛИЦ, СОВЕРШИВШИХ ПРЕСТУПЛЕНИЕ ИЛИ ИНОЕ ПРАВОНАРУШЕНИЕ
- Как происходит увольнение в связи с призывом или поступлением на военную службу (п. 3 ст. 36 КЗоТ Украины)?
- Страна эмигрантов, или О Сибири — земле свободы и сказочных возможностей
-
Педагогика -
Cоциология -
БЖД -
Биология -
Горно-геологическая отрасль -
Гуманитарные науки -
Искусство и искусствоведение -
История -
Культурология -
Медицина -
Наноматериалы и нанотехнологии -
Науки о Земле -
Политология -
Право -
Психология -
Публицистика -
Религиоведение -
Учебный процесс -
Физика -
Философия -
Эзотерика -
Экология -
Экономика -
Языки и языкознание -