АГ у лиц пожилого возраста

Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что АГТ снижает риск ССЗ и смертности у пожилых больных с систолодиастолической АГ и ИСАГ.
Принципы лечения пожилых больных АГ такие же, как в общей популяции.

Лечение следует начинать с изменения ОЖ. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный анти-гипер- тензивный эффект. Для медикаментозной терапии можно использовать АГП разных классов: тиазид- ные диуретики, АК, р-АБ, ИАПФ и БРА. В целом, как свидетельствуют результаты завершенных, крупномасштабных исследований, при лечении ИСАГ в пожилом- возрасте наиболее эффективны тиазидные диуретики, АК и БРА. Применение БРА кандесартана у больных старше 70 лет позволило не только снизить АД, но и достоверно уменьшить риск развития МИ [13].
Начальная доза АГП у некоторых пожилых пациентов может быть снижена; вместе с тем у большинства больных этой категории требуется назначение стандартных доз для достижения целевого АД. У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы АГП из-за большего риска развития побочных эффектов. При этом особое внимание следует обратить на возможность развития ортостатической гипотонии, и измерять АД также в положении стоя.
Целевой уровень САД должен быть менее 140 мм рт.ст., и для его достижения часто требуется комбинация двух и более АГП. Оптимальная величина ДАД у пожилых больных точно не определена, но по результатам анализа ряда исследований снижение ДАД lt; 70 мм рт.ст. и, особенно lt; 60 мм рт.ст. сопровождается ухудшением прогноза. У большинства пожилых пациентов имеются другие ФР, ПОМ и АКС, что необходимо учитывать при выборе АГП первого ряда.
У лиц старше 80 лет АГТ индапамидом ретард достоверно уменьшает общую смертность и риск развития ССО [14]. Поэтому у больных АГ в возрасте 80 лет и старше необходимость проведения эффективной АГТ не вызывает сомнений.

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме АГ у лиц пожилого возраста:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -