Демографический вызов социальной политике: уход за пожилыми

Пенсионное обеспечение пожилых людей - не единственная социальная проблема, связанная с демографическим старением и другими социально-демографическими изменениями

(нуклеаризация семьи, малодетность, увеличение продолжительности жизни и разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин, а также своеобразная «эмансипация» представителей старших поколений, выражающаяся в их растущей склонности к самостоятельности).

Одна из особенностей образа жизни в современных развитых странах - высокая доля пожилых людей, живущих одиноко. Если в менее развитых странах домохозяйства, состоящие из одиноко живущего пожилого человека (старше 60 лет), составляют 7% всех домохозяйств, то в развитых странах - 25%.
Соответственно, в развитых странах все большую актуальность приобретает вопрос о том, как обеспечивать уход за престарелыми людьми, которым требуется помощь. Возникает потребность в домах престарелых и других специализированных учреждениях для людей преклонного возраста, не способных самостоятельно вести хозяйство или нуждающихся в медицинском обслуживании. Все это также становится причиной роста социальных расходов и ставит вопрос о сбалансированной политике, направленной как на повышение самостоятельности пожилых, так и на оказание социальных услуг тем, кто в них нуждается, равно как и на поощрение участия членов семьи в уходе за старшим поколением.
Все эти проблемы не обошли стороной и Россию. В настоящее время в России, по данным обследования РиДМиЖ, каждый третий пенсионер живет в домохозяйстве, состоящем только из одного человека - его самого. Это очень большая социальная группа, экономическое и социальное положение которой вызывают тревогу и озабоченность в обществе.
Одинокими они стали по разным причинам. Каждый пятый из них вдовый, больше половины (59%) - разведенные, 14% - никогда не имели постоянных партнеров. У шестой части одиноких пенсионеров нет детей. Наконец, лишь 6% из них имеет постоянных партнеров (но проживающих отдельно).
Одиночество усиливается с возрастом: если в 60-64 года одиноким оказывается лишь каждый четвертый пенсионер, к 65-69 годам - каждый третий, то к 75-80 годам свыше половины всех пенсионеров становятся одинокими (табл. 7.2). Именно поэтому в ближайшие десятилетия одиноких пенсионеров станет больше: Россию ожидает увеличение не только доли лиц пенсионного возраста, но и тех из них, которые находятся в возрастах 75 лет и старше.
Одинокая старость имеет явно выраженное женской лицо: 86% от общего числа одиноких пенсионеров - женщины. Во многом это обусловлено катастрофическим разрывом в продолжительности жизни мужчин и женщин в России, ведущим к высоким значениям вдовства. Кроме того, после развода пожилые женщины - из-за их численного превосходства - как правило, не могут найти себе нового партнера, в то время как овдовевшие или разведенные мужчины часто вступают в новые партнерские и брачные отношения или начинают жить в одном домохозяйстве с детьми. В результате, лишь четверть мужчин и более половины женщин в момент выхода на пенсию не имеют партнера в домохозяйстве. К 70 годам свыше % пенсионерок уже не состоит в зарегистрированном браке, в то время как среди мужчин этот показатель не достигает и трети.
В наиболее тяжелом положении оказываются одиноко проживающие пенсионеры, у которых нет ни партнера, ни детей. Учитывая, что бездетными в России по-прежнему остаются относительно немногие, доля тех, у кого нет ни детей, ни партнеров (даже отдельно проживающих) не очень высока. В 2004-2007 гг., согласно обследованиям РиДМиЖ, таких абсолютно одиноких в демографическом смысле пожилых людей было около 17-19% среди пенсионеров- одиночек и 5-6% среди всех пенсионеров. Увеличение этого показателя с возрастом также отражает раннюю смертность: 70-80-летние матери могут пережить уже не только мужей, но и собственных детей (особенно, сыновей).
Одинокие пенсионеры представляют собой группу, в которой концентрируются различные социальные и экономические риски. Прежде всего, состояние здоровья одиноких пенсионеров намного хуже, чем не одиноких: почти четверть одиноких пенсионеров страдают заболеваниями, ограничивающими трудоспособность, а в возрасте 75-79 лет каждый третий страдает такого рода серьезными заболеваниями (табл. 7.2). Почти трети пенсионеров назначена степень инвалидности, а в старших возрастах доля одиноких пенсионеров без детей и партнера, имеющих инвалидность, достигает 42%.
Вследствие плохого здоровья одинокие пенсионеры отличаются меньшей экономической активностью, чем пенсионеры, живущие в семье: свыше 80% одиноких пенсионеров не работали, а после 70 лет единицы среди одиноких пенсионеров няты на рынке труда. Соответственно, основ источником доходов этих людей становится сия, выплачиваемая из Пенсионного фонда.
В самых пожилых возрастах даже обслуживание самого себя становится серьезной пробле










мой. В 2004-2007 гг. около 5-6% одиноких пенсионеров нуждались в регулярной помощи других людей при выполнении гигиенических процедур, причем в возрасте старше 75 лет потребность в такой помощи испытывал уже каждый восьмой- десятый (табл. 7.2).
При отсутствии ближайших родственников или в случае их проживания на большом расстоянии от пенсионера проблема ухода за пожилыми людьми становится особенно драматичной, ведь средств на оплату услуг социального обслуживания у одиноких пенсионеров часто нет. По данным РиДМиЖ, менее 3% одиноких пенсионеров пользовались помощью представителей государственных учреждений (профессиональных сиделок, медсестер, социальных работников) и всего один человек обратился к услугам представителей частной или благотворительной организации. Среди одиноких пенсионеров, не имеющих ни детей, ни партнеров, помощь от профессиональных организаций не получал никто. Поэтому, в основном, помощь в уходе одинокие пенсионеры получают от родственников, друзей, соседей и прочих людей, для которых оказание такого рода помощи не является профессией. Но даже неформальную помощь на регулярной основе получали не более трети тех одиноких пенсионеров, которые, по их словам, в ней нуждались. Поэтому очевидно, что для оказания помощи одиноким пенсионерам, имеющим серьезные заболевания, должны разрабатываться специальные социальные программы.
Лишенные повседневного общения на работе, испытывающие дефицит семейных контактов, страдающие хроническими заболеваниями различной тяжести, одинокие пенсионеры представляют собой наиболее депривированную категорию пенсионеров, что не может не отражаться и на их психологическом состоянии (табл. 7.3). Ощущение одиночества свойственно четверти опрошенных респондентов, что превышало показатель для не одиноко проживающих пенсионеров в 3 раза по данным 2004 г. и почти в 4 раза - по данным 2007 г. Отдельно проживающие пенсионеры, по сравнению с пенсионерами, проживающими с кем-то (супругом/партнером,

детьми, внуками и пр.), острее чувствуют свое одиночество, дефицит общения и внимания со стороны других людей.

Они в два раза чаще считают себя неудачниками и отвергнутыми обществом и людьми, ощущают страх, плачут. От 10 до 20% всех одиноких пенсионеров имеют психологическое состояние, близкое к критическому.
Таким образом, одинокие пенсионеры представляют собой группу повышенного риска - и не только по причине их большей бедности. Происходящий в последние годы ускоренный рост базовых частей пенсии, которые выше для лиц старше 80 лет и инвалидов, постепенно улучшает их экономическую ситуацию. Но их повышенный и не удовлетворенный спрос на услуги социального обслуживания, их психологическая депривированность, которая не может быть преодолена даже очень большим увели-



Таблица 7.3. Субъективные оценки пенсионеров различных групп, первая волна РиДМиЖ, 2004 г., %

Возраст	Ощущают себя оди- нокими+	Не хватает людей вокруг ++	Чувствуют себя отвергнутыми ++	Чувствуют себя неудачниками +	Ощущают страх+	Плачут+
Одинокие пенсионеры
18-19	-	-	-	-	-	-
20-24	**	**	**	**	**	**
25-29	**	**	**	**	**	**
30-34	**	**	**	**	**	**
35-39	**	**	**	**	**	**
40-44	**	**	**	**	**	**
45-49	25,0	50,0	18,8	12,5	18,8	6,3
50-54	11,1	33,3	19,4	11,1	8,3	19,4
55-59	18,7	27,6	22,0	10,6	11,4	9,8
60-64	20,2	39,0	26,8	14,1	9,4	11,7
65-69	27,1	39,3	28,4	14,6	11,3	16,5
70-74	25,6	49,2	31,3	12,2	12,2	14,5
75-79	33,9	51,2	30,9	17,3	15,9	22,9
Итого 18-79	25,9	42,9	28,5	14,0	12,2	16,0
Не одинокие пенсионеры
18-19	-	-	-	-	-	-
20-24	**	**	**	**	**	**
25-29	**	**	**	**	**	**
30-34	**	**	**	**	**	**
35-39	12,5	33,3	20,8	12,5	12,5	4,2
40-44	7,8	25,5	23,5	15,7	3,9	9,8
45-49	7,0	27,9	15,1	9,3	7,0	8,1
50-54	8,2	23,4	18,4	8,6	3,9	10,2
55-59	6,6	21,0	15,2	8,1	/>4,5	5,8
60-64	6,5	24,8	16,5	7,2	5,2	6,3
65-69	8,9	22,3	15,7	7,3	5,1	6,9
70-74	9,0	26,7	15,5	11,4	6,8	9,8
75-79	10,2	25,7	13,2	5,3	6,8	10,6
Итого 18-79	8,1	24,0	15,9	8,2	5,4	7,7

Примечания: - “-“ отсутствуют наблюдения - “**" малое число наблюдений - “+" - ответы «часто» и «почти постоянно» на прошлой неделе - “++" - ответы «да, верно» и «более или менее верно».












чением пенсии, - вот основные составляющие проблемы. Одинокие чаще, чем другие пенсионеры, нуждаются в социально-медицинской, реабилитационной и социально-психологической помощи, но большая часть нуждающихся в такой помощи ее не получает.
Следовательно, одной из важнейших задач социальной политики в отношении пожилого населения в условиях старения должно стать развитие государственных и частных программ социального обслуживания пожилых, патроната и различных форм совместного проведения досуга пенсионерами - от центров временного пребывания до современных, хорошо оснащенных, домов престарелых. По сути дела главный демографический вызов социальным институтам в стареющем обществе - радикальная перестройка всей системы социальных отношений по уходу за пожилым населением, включая создание новых и эффективных институтов.

Еще по теме Демографический вызов социальной политике: уход за пожилыми:

1. Демографический вызов социальной политике: уход за детьми и их воспитание
2. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ВЫЗОВЫ И СОЦИАЛЬНЫЕ РАСХОД
3. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ вызовы И ЭКОНОМИЧЕСКИЙ РОС
4. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ВЫЗОВЫ И СИСТЕМА ОБРАЗОВАНИ
5. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ВЫЗОВЫ И СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИ
6. Соответствуют ли реформы российского здравоохранения демографическим вызовам?
7. Вишневский А. Г., Захаров С. В.. Россия перед лицом демографических вызовов, 2009
8. Проблема социализации и социально-психологической адаптации пожилых людей
9. ЧАСТЬ III. СОЦИАЛЬНОЕ: ВЫЗОВЫ СОВРЕМЕННОСТИ
10. 1.3.2. Российская безработица: дифференциация по социально-демографическим группам