ГЛАВА 10 МИССИСИПСКАЯ ШКАЛА ДЛЯ ОЦЕНКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

Миссисипская шкала (МШ) была разработана для оценки степени выраженности посттравматических стрессовых реакций у ветеранов боевых действий (Кеапе Т. M.,et al., 1987, 1988). В настоящее время она является одним из широко используемых инструментов для измерения признаков ПТСР.

Шкала состоит из 35 утверждений, каждое из которых оценивается по пятибалльной шкале Ликкерта. Оценка результатов производится суммированием баллов, итоговый показатель позволяет выявить степень воздействия перенесенного индивидом травматического опыта. Содержащиеся в опроснике пункты входят в 4 категории, три из них соотносятся с критериями DSM: 11 пунктов направлены на определение симптомов вторжения, 11 — избегания и 8 вопросов относятся к критерию физиологической возбудимости. Пять остальных вопросов направлены на выявление чувства вины и суицидальности. Как показали исследования, МШ обладает необходимыми психометрическими свойствами, а высокий итоговый балл по шкале хорошо коррелирует с диагнозом «посттравматическое стрессовое расстройство», что побудило исследователей к разработке «гражданского» варианта МШ, который состоял из 39 вопросов. В 1995 г. были опубликованы (Vreven D. et al.) психометрические данные, полученные на 668 гражданских лицах, где было показано, что разработанная гражданская форма МШ обладает высокой внутренней согласованностью (0,86), хотя и несколько более низкой, чем военный вариант (0,94). Гражданский вариант МШ использовали в исследовании психиатрических пациентов, в котором были показаны сензитивность 87 % и специфичность 63 % при диагностировании травматизирован- ных субъектов (Hovens J., van der Ploeg M., 1993).

Ключи к обработке*
Сумма баллов по пунктам с прямой шкалой (?1): 1,3,4,5,7,8,9,10,12,13,14,15,16,18,20,21,23,25,26,28,29,31,32,33, 35,36,37,38, 39.
Сумма баллов по пунктам с обратной шкалой (22):

6,1 1,17,19,22, 24,27, 30, 34.

Общий балл: ?1 + ?2
'Примечание: здесь приводятся ключи для гражданского варианта МШ. При оценке военного варианта соответственно XI вычисляется как сумма баллов по пунктам: 1, 3,4,5,7,8,9,10,12,13,14,15,16,18,20,21, 23,25, 26, 28, 29,31,32,33,35; сумма ?2 вычисляется аналогично.
Результаты применения Миссисипской шкалы в отечественных исследованиях
Миссисипская шкала получила распространение в нашей стране в начале 1990-х гг. в ряде исследований, посвященных изучению психологических последствий аварии на ЧАЭС, а также проведенных на контингенте ветеранов войны в Афганистане. Миссисипская шкала входила в комплекс психодиагностических методик, используемых в рамках русско-американского проекта по изучению психологических и психофизиологических аспектов посттравматического стрессового расстройства, где были показаны хорошие дифференциально-диагностические возможности методики (Тарабрина Н. В. с соавт., 1992,1994,1996,1997). В последующем был выполнен целый ряд исследований с использованием методики «Миссисипская шкала» на различных контингентах испытуемых. Полученные в этих работах данные приводятся ниже.
Таблица 10.1
Демографические данные групп, обследованных Миссисипской шкалой (военный вариант)

Обследованные группы	Возраст			Образование
Обследованные группы	М	N	SD	М	N	SD
Сотрудники МВД (6)*	27,82	34,00	4,99	13,33	33	1,78
Военнослужащие СКВО (10)	33,06	85,00	6,53	14,73	89	0,90
Ветераны Афганистана, «норма»(120)	31,44	102,0	5,61	11,56	101	3,05
Ветераны Афганистана, ПТСР(121)	34,12	17,00	8,68	11,19	16	3,04
Все группы	31,69	238,0	6,35	12,96	239	2,73

Таблица 10.2 Сравнение средних значений общего балла Миссисипской шкалы (военный вариант) по группам (тест Sheffe)

Обследованные группы	(6)	(10)	(120}	(121}
Обследованные группы	М-64,65	М = 73,76	М = 70,18	М = 92,00
Сотрудники МВД (6)*		0,0449	0.3818	0,0000
Военнослужащие СКВО (10)	0,0449		0,4694	0,0004
Ветераны Афганистана, «норма» (120)	0,3818	0,4694		0,0000
Ветераны Афганистана, ПТСР (121)	0,0000	0,0004	0,0000

Обозначения:* Цифрами в скобках дается код группы. М — среднее по группе.

Таблица 10.3
Демографические данные групп, обследованных Миссисипской шкалой (гражданский вариант, и = 360)

Обследованные группы	Возраст			Образование
Обследованные группы	М	\	SD	М	N	SD
Пожарные (1 ) *	29,32	97	5,59	11,14	95	1,12
Спасатели (5)	29,36	47	6,89	12,64	47	2,57
Беженцы, «норма» (40)	39,26	53	13,86	13,54	53	2,15
Беженцы, ПТСР (41)	45,00	7	15.61	12,86	7	2,54
Л иквидаторы «норма» (100)	42,98	158	9,69	12,49	145	2,72
Ликвидаторы, ПТСР (111)	36,48	21	6,04	11,77	13	2,39
Все группы	37,02	383	11,09	12,29	360	2,39

Обозначения:* Цифрами в скобках дается код группы.
М — средние, SD — стандартное отклонение, N — количество обследованных в группе.

Таблица 10.4 Сравнение средних значений общего балла Миссисипской шкалы (гражданский вариант) по группам (тест Sheffe)

		(5)	(40}	{41}	(5}	{111}
	М = 7 3 , 7 9	М =70,86	М = 7 9 , 7 0	М -105,14	М-90,15	М = 99,44
Пожарные (1 )*		0,9581	0,4662	0,0003	0,0000	0,0000
Спасатели (5)	0,9581		0,2156	0,0001	0,0000	0,0000
Беженцы, «норма» (40)	0,4662	0,2156		0,0134	0,0079	0,0002
Беженцы, ПТСР (41)	0,0003	0,0001	0,0134		0,3599	0,9851
Л иквидаторы, «норма»(10 0)	0,0000	0,0000	0,0079	0,3599		0,2022
Л иквидаторы, ПТСР (111)	0,0000	0,0000	0,0002	0,9851	0,2022

Обозначения:* Цифрами в скобках дается код группы.

М — среднее по группе.

Миссисипская шкала (гражданский вариант)
130
120
110
100
90
ВО
70
60
50



	9	п


¦--ц р .	ЦТ'"

40 41
Группы
100 111
Обозначения:
Стандартное отклонение j Стандартная ошибка о Среднее значение
Для определения показателей надежности Миссисипской шкалы (как гражданского, так и военного варианта) использовали весь массив данных, полученных на выборках нормальной популяции, профессионалов, род деятельности которых связан с постоянным риском для здоровья и жизни, а также популяции, подвергшейся воздействию потенциально психотравмирующих событий (ветераны войны в Афганистане, ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, беженцы). Надежность методики определялась по показателям гх-Кронбаха, стандартизованная а, а также методом расщепления теста пополам (табл. 10.5). Как видно из результатов, представленных в таблице, значения показателей надежности русскоязычной версии Миссисипской шкалы совпадают с таковыми для оригинальной версии этой методики.
Таблица 10.5 Параметры надежности опросника Миссисипская шкала

	МШ (гражданский вариант)	МШ (военный вариант)
N	412	254
гх-Кронбаха	0,76	0,69
стандартизованная а	0,81	0,76
надежность (split-half)	0,82	0,79
Guttman split-half	0,82	0,78

Таблица 10.6
Средние значения и стандартные отклонения для Миссисипской шкалы (гражданский вариант)

	М	SD	.V
Пожарные (1)*	73,79	13,05	115
Спасатели (5)	70,85	11,74	47
Беженцы, «норма» (40)	79,70	18,19	53
Беженцы, ПТСР (41)	105,14	14,90	7
Ликвидаторы, «норма» (100)	90,15	19,18	163
Ликвидаторы, ПТСР (111)	99,44	17,06	27

Обозначения:* Цифрами в скобках дается код группы.
М — средние, SD — стандартное отклонение, N — количество обследованных в группе.

Таблица 10.7
Средние значения и стандартные отклонения для Миссисипской шкалы
(военный вариант)

	М	SD	N
Сотрудники МВД (6)*	64,65	16,13	34
Военнослужащие СКВО (10)	73,76	19,64	97
Ветераны Афганистана, «норма» (120)	70,18	11,76	106
Ветераны Афганистана, ПТСР (121)	92,00	15,55	17

Обозначения:* Цифрами в скобках дается код группы.
М — средние, SD — стандартное отклонение, N — количество обследованных в группе.
Список литературы

Тарабрина Н. В., Лазебная Е. О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы // Психологический журнал. — 1992. — Т. 13, № 2. — С. 14-29.
Тарабрина Н. В., Лазебная Е. О., Зеленова М. Е. и др. Психофизиологическая реактивность у ликвидаторов аварии на Ч АЭС // Психологический журнал. — 1996. — Т. 17, №2. — С. 30-45.
Тарабрина Н. В., Лазебная Е. О., Зеленова М. Е., Петпрухин Е. В. Уровни субъективно-личностного восприятия и переживания «невидимого» стресса // Гуманитарная наука в России: Соросовские лауреаты. Материалы Всероссийского конкурса научно-исследователь

ских проектов в области гуманитарных наук 1994г. Психология, философия. - М., 1996. - С. 213-220.

Тарабрина Н. В., Лазебная Е. О., Зеленова М. Е. и др. Психологические характеристики лиц, переживших военный стресс // Труды Института психологии РАН. - М, 1997. - С. 254-262.
HovensJ., amp; van der Ploeg M. Posttraumatic stress disorder in Dutch psychiatric in-patients //Journal of Traumatic Stress. — 1993. — № 6. — P. 91-102.
Keane Т. M., Wolfe J., Taylor K. L. PTSD: Evidence for diagnostic validity and methods of psychological assessment //J. Clin. Psychol. — 1987. - V. 43. - P. 32-43.
Keane N M., CaddellJ. M., Taylor K. L. Mississippi Scale for Combat- Related PTSD: Three Studies in Reliability and Validity //J. Consulting and Clin. Psychol. - 1988. - V. 56, № 1. - P. 85-90.
Vreven D. L., Gudanowski D. M., King L.A., amp; King D. W. The civilian version of the Mississippi PTSD Scale: A psychometric evaluation // Journal of Traumatic Stress. - 1995. - V. 8. - P. 91-109.

<< | >>

↑

Источник: Тарабрина Н. В.. Практикум по психологии посттравматического стресса. — СПб: Питер — 272 с: ил. —(Серия «Практикум по психологии»).. 2001

Еще по теме ГЛАВА 10 МИССИСИПСКАЯ ШКАЛА ДЛЯ ОЦЕНКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ: