ГЛАВА 8 Шкала для клинической диагностики ПТСР (Clinical-administered PTSD Scale - CAPS)

Шкала клинической диагностики CAPS разработана в двух вариантах (Weathers F. W. et al., 1992; Weathers F. W, 1993). Первый разработан для диагностики тяжести текущего ПТСР как в течение прошлого месяца, так и в посттравматическом периоде в целом.

Второй вариант CAPS предназначен для дифференцированной оценки симптоматики в течение последних двух недель. Применение методики не только дает возможность оценить по пятибальной шкале каждый симптом с точки зрения частоты и интенсивности проявления, но и определить достоверность полученной информации.
Шкала CAPS применяется, как правило, дополнительно к Структурированному клиническому интервью (СКИД) (Structured Clinical Interview for DSM-III-R) для клинической диагностики уровня выраженности симптоматики ПТСР и частоты ее проявления. Ее используют, если в ходе интервью диагносцируется наличие каких-либо симптомов ПТСР или всего расстройства в целом (Weathers F. W., Litz В. Т., 1994; Blake D. D., 1995).
CAPS-1 позволяет оценить частоту встречаемости и интенсивность проявления индивидуальных симптомов расстройства, а также степень их влияния на социальную активность и производственную деятельность пациента. С помощью этой шкалы можно определить степень улучшения состояния при повторном исследовании по сравнению с предыдущим, валидность результатов и общую интенсивность симптомов. Если возможно, желательно использовать шкалу CAPS-1 в комплексе с прочими методами диагностики (самооценочными, поведенческими, физиологическими). Необходимо помнить, что время рас-

смотрения проявлений каждого симптома — 1 месяц. С помощью вопросов шкалы определяется частота встречаемости изучаемого симптома в течение предшествующего месяца, а затем оценивается интенсивность проявления симптома. Формулировки ключевых моментов шкал оценки могут быть зачитаны пациенту (как при определении частоты, так и интенсивности симптома). Это позволит получить максимально корректные оценки. Оценка частоты gt; 1 и оценка интенсивности gt; 2, отражая реальные проблемы, связанные с данным симптомом, могут служить основанием для заключения о его наличии. Важно подчеркнуть, что критерии C,DnE требуют, чтобы не было проявлений симптома до травмы. Интервьюер должен уточнить, что у пациента манифестация симптомов C,DHE произошла именно после травмы. Если в прошлом месяце состояние пациента соответствовало диагностическим критериям ПТСР, то оно автоматически определяется как удовлетворяющее критериям ПТСР, развившегося в посттравматический период. CAPS-1 был переведен в лаборатории психологии посттравматического стресса и психотерапии РАН, он применялся в комплексном исследовании ПТСР на разном контингенте, полученные данные приводятся ниже (Тарабрина Н. В. и др., 1995,1996).
Таблица 8.1 Демографические данные групп, обследованных CAPS

Обследованные группы	Возраст			Образование
Обследованные группы	М	SD	N	М	5»	N
Беженцы «норма» (40) *	39,26	13,86	53	13,54	2,15	53
Беженцы с ПТСР (41)	45,00	15,61	7	12,86	2,54	7
Ликвидаторы «норма» (ПО)	40,62	7,97	95	12,26	2,63	86
Ликвидаторы с ПТСР (111)	37,14	6,66	22	12,00	2,45	14
Ветераны Афганистана «норма»(120)	31,45	6,25	83	11,35	3,04	83
Ветераны Афганистана с ПТСР (121)	32,76	6,15	17	11,18	2,94	17
Все группы	36,96	9,89	277	12,16	2,79	260

Таблица 8.2

Обследованные группы	F			/			Г
Обследованные группы	М	SD	N	М	SD	N	М	SD	N
Беженцы, «норма» (40)*	9,53	8,23	53	9,15	6,95	53	18,68	14,95	53
Беженцы, ПТСР (41)	30,00	9,71	7	31,29	9,41	7	61,29	18,79	7
Ликвидаторы, «норма» (НО)	11,36	9,83	101	11,42	9,50	101	22,77	19,20	101
Ликвидаторы, ПТСР (111)	23,07	7,78	28	23,82	8,75	28	46,89	16,29	28
Ветераны Афганистана, «норма» (120)	6,60	6,11	86	7,51	6,80	86	14,12	12,78	86
Ветераны Афганистана, ПТСР (121)	27,41	8,52	17	29,88	7,78	17	57,29	15,51	17
Все группы	12,13	10,54	292	12,60	10,66	292	24,73	21,03	292

Т аблица 8.3
Сравнение средних значений обследованных групп по возрасту (тест Scheffe)

Обследованные группы	{40}	{41}	{110}	{111}	{120}	{121}
Обследованные группы	«л II	М=45,0	М=40,6	М=37,1	М=31,4	М=32,8
Беженцы, «норма» (40)		0,7781	0,9790	0,9728	0,0003*"	0,2519
Беженцы, ПТСР (41)	0,7781		0,9093	0,5484	0,0144*	0,1101
Ликвидаторы, «норма» (НО)	0,9790	0,9093		0,7532	0,0000*"	0,0571
Ликвидаторы, ПТСР (111)	0,9728	0,5484	0,7532		0,2331	0,8145
Ветераны Афганистана, «норма»(120)	0,0003=	0,0144*	0,0000**	0,2331		0,9976
Ветераны Афганистана, ПТСР (121)	0,2519	0,1101	0,0571	0,8145	0,9976

Обозначения:* — вероятность ошибки р lt; 0,05, ** — р lt; 0,01; М — среднее по группе.
Таблица 8.4
Сравнение средних значений обследованных групп по шкале «частота симптомов» (F) (тест Scheffe)

Обследованные группы	{40}	{41}	{110}	{111}	{120}	{121}
Обследованные группы	М=9,53	М=30,00	М=11,36	М=23,07	М=6,60	М=27,41
Беженцы, «норма» (4 0)		0,0000*"	0,8902	0,0000**	0,5408	0,0000*"
Беженцы, ПТСР (41)	0,0000*"		0,0000*"	0,5646	0,0000**	0,9927
Ликвидаторы, «норма» (ПО)	0,8902	0,0000**		0,0000*"	0,0108*	0,0000*"
Ликвидаторы, ПТСР(Ш)	0,0000*"	0,5646	0,0000*"		0,0000**	0,7166
Ветераны Афганистана, «норма»(120)	0,5408	0,0000**	0,0108*	0,0000*"		0,0000**
Ветераны Афганистана, ПТСР (121)	0,0000*"	0,9927	0,0000*'	0,7166	0,0000**

Таблица 8.5

ледоваиные	{40}	{41}	{110}	{111}	{120}	{121}
группы	М=9,15	М=31,29	М=11,42	М=23,82	М=7,51	М=29,88
ЦЫ, а» (40)		0,0000"	0,7493	0,0000"	0,9321	0,0000**
ЦЫ, (41)	0,0000"		0,0000"	0,4572	0,0000**	0,9996
даторы, а» (ПО)	0,7493	0,0000"		0,0000"	0,0624	0,0000**
[даторы, (111)	0,0000"	0,4572	0,0000"		0,0000**	0,3255
ты Афгани- «норма»(120)	0,9321	0,0000"	0,0624	0,0000*1		0,0000*"
шы Афгани- ПТСР(121)	0,0000"	0,9996	0,0000"	0,3255	0,0000*Л

іачения:* — вероятность ошибки р lt; 0,05, ** — р lt; 0,01; М — среднее по группе.

Таблица 8.6

следованные	{40}	{41}	{110}	{111}	{120}	{121}
группы	М=18,68	М=61,29	М=22,77	М=46,89	М=14,12	М=57,29
1ЦЫ, іа» (40)		0,0000**	0,8196	0,0000**	0,7632	0,0000*’
ЩЫ, gt; (41)	0,0000**		0,0000*’	0,4957	0,0000**	0,9976
адаторы, іа* (110)	0,8196	0,0000**		0,0000**	0,0238*	0,0000**
идаторы, ’(111)	0,0000**	0,4957	0,0000**		0,0000**	0,5037
аны Афгани, «норма» (120)	0,7632	0,0000**	0,0238*	0,0000**		0,0000**
аны Афгани, ПТСР (121)	0,0000**	0,9976	0,0000**	0,5037	0,0000**

качения:* — вероятность ошибки р lt; 0,05, ** — р lt; 0,01; М — среднее по группе.

Общий балл CAPS (Т)


	L	J		С	? і
			_ L
; с	?	с	=gt;

110 111 120 121 Группы
Обозначения:
Стандартное отклонение ] Стандартная ошибка “ Среднее значение


					С	p :
			_ L	J
: c	?	с	=i

40 41
110 Ш 120 121
Группы
70
50
30
,10
-10


					С	?
			С	J
1 С	=3	?
		_ .

40 41
110 111 120 121 Группы
Субшкала «частота симптоме» - (F) CAPS Субшкала «интенсивность- (/) CAPS
90
Список литературы

Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О., Зеленова М. Е., Петрухин Е. В. Пост- травматический стресс у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС //Труды института психологии РАН, Т. 1. Книга 1. — М.,

- С. 66-99.

Тарабрина Н. В., Лазебная Е. О., Зеленова М. Е. и др. Психофизиологическая реактивность у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Психологический журнал. — 1996. — Т. 17, № 2. —С. 30-45.
Blake D. D., Weathers F. W., Nagy L. M., Kaloupek D. G. et al. (1995). The development of a clinician-administered PTSD scale //Journal of Traumatic Stress. - 1995. — № 8. — P. 75-90.
Weathers F. W., Blake D. D., Krinsley К. E. et al. The Clinician- Administered PTSD Scale: Reliability and construct validity. Paper

presented at the annual meeting of the Association for Advancement of Behavior Therapy. — Boston, MA, 1992.

Weathers F. W, Litz В. T. Psychometric properties of the Clinician-Administered PTSD Scale - Form 1 (CAPS-1) // PTSD Research Quarterly. - 1994. - V. 5. - P. 2-6.

<< | >>

↑

Источник: Тарабрина Н. В.. Практикум по психологии посттравматического стресса. — СПб: Питер — 272 с: ил. —(Серия «Практикум по психологии»).. 2001

Еще по теме ГЛАВА 8 Шкала для клинической диагностики ПТСР (Clinical-administered PTSD Scale - CAPS):