Режим физической активности

Сегодня очевидно, что покой не показан всем больным ХСН вне зависимости от стадии заболевания. Физическая реабилитация рекомендуется всем пациентам с I-IV ФК ХСН, единственным требованием можно считать стабильное течение ХСН, когда нет необходимости в экстренном приеме мочегонных и внутривенном введении вазодилататоров и положительных инотропных средств [93].

Стабилизируй состояние Оцени 6-минутный тест
100-150 метров менее 300 метров 300-500 метров
Возможны комбинированные нагрузки
Прирост нагрузок за 10 недель до 20 км/нед
Рис. 2. Алгоритм проведения физических нагрузок у больных ХСН
Физическая реабилитации противопоказана при: активном миокардите стенозе клапанных отверстий цианотических врожденных пороках нарушениях ритма высоких градаций приступах стенокардии у пациентов с низкой ФВ ЛЖ
Основным для выбора режима нагрузок является определение исходной толерантности при помощи 6-мин. теста (рис. 2).
Для пациентов, прошедших менее 150 м, т.е. находящихся в Щ-1УФК, а также имеющих выраженный дефицит массы тела, кахексию, общепринятые физические нагрузки не показаны (по крайней мере, на начальном этапе). В этих случаях на первом этапе (период стабилизации состояния) пациент выполняет упражнения для тренировки мышц вдоха и выдоха. Это может быть простое раздувание шарика или резиновой игрушки в зависимости от самочувствия по нескольку раз в день. При возможности проводится тренировка
ФК \
Дыхательные упражнения \
Упражнения для мел- \ ких групп мышц \ ФК
Дыхательные упражнения
Упражнении для мелких \ групп мышц Упражнения кия крупных \ групп мышц Ходьба Выполнение упражнений на ВЭМ спиро-ВЭМ, тредмиле с нулевой нагрузкой ФК
Упражнения для мелких и крупных \ групп мышц с утяжелением \
Выполнение упражнений на ВЭМ, спиро-ВЭМ, тредмиле с нулевой на- \
грузкой ФК
Упражнения для мелких и крупных групп \ мышц с утяжелением Ходьба, бeг на месте \ Выполнение упражнении на ВЭМ, спиро-
ВЭМ.

тредмиле с нулевой \ Нагрузкой Плавание в стиле брасс
Рис. 3. Объем физических нагрузок для больных с ХСН —IV ФК
вдоха и выдоха с помощью специальных спирометров (INSPIR и РД -01) по обычным методикам [94, 95].
Доказано, что через 3-4 недели регулярные физические нагрузки в форме дыхательных упражнений с затрудненным выдохом приводят к системному влиянию на организм. Увеличивается толерантность к физическим нагрузкам, улучшается качество жизни, замедляется прогрессия кахексии, улучшается течение ХСН, достоверно замедляется прогрессия заболевания [96, 97].
При стабилизации состояния пациента необходимо предпринять попытку провести 6-мин тест. Дальнейшая тактика зависит от полученных результатов (рис. 3). Если пройденное расстояние менее 200м, то пациентам рекомендуется продолжить дыхательные упражнения. Если пройденное расстояние более 200 м, то целесообразно рекомендовать физические нагрузки в виде ходьбы. Ухудшение состояния (усиление одышки, тахикардия, прогрессия усталости, снижение общей массы тела) является основанием для перехода на предыдущую ступень либо возврата к дыхательным упражнениям. Полный отказ от физических нагрузок нежелателен и должен рассматриваться, как крайняя мера. Для пациентов, прошедших за 6 мин. хотя бы 350 м, показаны динамические нагрузки (прежде всего в виде ходьбы) [98].

Еще по теме Режим физической активности:

1. Глава 2 Отдаленный эффект развития детей, учебный процесс которых строился в режиме прямохождения и активности
2. 21. Порядок открытия, виды и режим банковских счетов физических лиц
3. 23. Порядок открытия и режим вкладных (депозитных) счетов физических лиц
4. Глава 5 ТРЕТЬЯ СТУПЕНЬ САМОСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ. УКРЕПЛЕНИЕПСИХИКИ И ФИЗИЧЕСКОГО ТЕЛА ПОСРЕДСТВОМ ПОСТОЯННОГОПРИМЕНЕНИЯ УПРАЖНЕНИЙ В СОВОКУПНОСТИ С РЕЖИМАМИ ПИТАНИЯ,ОЧИЩЕНИЯ И ОБРАЗА ЖИЗНИ (ЛОКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДУХОВНОГО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ)
5. I. ЛИЦА ФИЗИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ЛИЧНОСТИ: ЕЕ НАЧАЛО И КОНЕЦ
6. О ФИЗИЧЕСКОМ ВОСПИТАНИИ КАК ОСНОВЕ ОПЫТА ПОСТРОЕНИЯ ЭЛЕМЕНТАРНОЙ ГИМНАСТИКИ, СОДЕРЖАЩЕЙ последовательный ряд ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
7. Глава 4 ЖИЗНЬ В ФИЗИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ (физическом теле)
8. Тема 4. ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРЫ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И ОСНОВЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В ОБЩЕСТВЕ
9. 5.1. Понятие о средствах. Физические упражнения - основное специфическое средство формирования физической культуры личности
10. ГЛАВА 33Правовий режим спеціальних(вільних) економічних зон таспеціальний режим господарювання
11. Форма политического и государственного режимов и их разновидности 2.5.1. Понятие «государственный режим»
12. 2. ЧТО ТАКОЕ АКТИВНОСТЬ?
13. Деловая активность
14. Солнечная активность
15. ; АКТИВНОСТЬ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ЖИЗНИ
16. МАСШТАБЫ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ(1)
17. [I Принцип сознательности и активности
18. Принцип сознательности и активности