Особые ситуации: синдром X и вазоспастическая стенокардия

Лечение синдрома X является симптоматическим. Примерно у половины больных эффективны нитраты, поэтому терапию целесообразно начинать с этой группы. При неэффективности лечения можно добавить АКили р-АБ.

Имеются данные, что иАПФ и статины у больных с синдромом X уменьшают выраженность эндоте-лиальной дисфункции и симптомов ишемии при ФН, поэтому их следует назначать этой группе больных. Показано, что у некоторых больных эффективны триметазидин.
Для достижения стойкого терапевтического эффекта у больных с синдромом X необходим комплексный подход, предполагающий анальгезию с применением имипрамина или аминофиллина, психотерапию, методы ЭС и ДФТ.
Рекомендации по антиангинальной фармакотерапии у больных с синдромом X
Класс I Лечение нитратами, р-АБ и АК по отдельности или в комбинации друг с другом (В) Статины у больных с гиперлипидеми-ей(В) ИАПФубольн ых с артериальной гипертонией (С)
Класс II а
1. Лечение в сочетании с другими анти-анги- нальными средствами, включая препараты метаболического действия (С)
Класс II b Аминофиллин при сохранении боли, несмотря, на выполнение рекомендаций I класса (С). Имипрамин при сохранении боли, несмотря на выполнение рекомендаций I класса (С).
Примечание: А, В, С — уровни доказательств
Лечение вазоспастической стенокардии.
Большое значение имеет устранение факторов, способствующих развитию спастической стенокардии, таких как курение. Главными компонентами терапии являются нитраты иАК. При этом нитраты менее эффективны в профилактике приступов стенокардии покоя. АК более эффективны для устранения коронароспазма. Целесообразно применять нифедипин в дозе до 120мг/сут.; вера- памил в дозе до 480 мг/сут.; дилтиазем до 360 мг/ сут. Комбинированная терапия пролонгированны- минитратамииАК у большинства больных приводит к ремиссии вазоспастической стенокардии. В течение 6— 12 мес после прекращения приступов стенокардии можно постепенно снизить дозы ан- тиангинальных препаратов.

Рекомендации по фармакотерапии вазоспастической стенокардии
Класс I Лечение АК и, если необходимо, нитратами у больных с нормальными коронарными ангиограммами или нестенозирующим поражением коронарных артерий (В).
Примечание: А, В, С — уровни доказательств

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Особые ситуации: синдром X и вазоспастическая стенокардия:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -