Физикальное обследование

При осмотре больного необходимо оценить индекс массы тела (ИМТ) и ОТ, определить ЧСС, параметры пульса, АД на обеих руках.
При обследовании пациентов можно обнаружить признаки нарушения липидного обмена: ксантомы, ксантелазмы, краевое помутнение роговицы глаза («старческая дуга») и стенозируюшего поражения магистральных артерий (сонных, подключичных периферических артерий нижних конечностей и др.).

Во время ФН, иногда в покое, при аускультации могут прослушиваться 3-й или 4-й сердечные тоны, а также систолический шум на верхушке сердца, как признак ишемической дисфункции папиллярных мышц и митральной регургитации. Патологическая пульсация в прекардиальной области указывает на наличие аневризмы сердца или расширение границ сердца за счет выраженной гипертрофии или дилатации миокарда. Лабораторные исследования
Лабораторные исследования позволяют выявить ФРССЗ, установить возможные причины и сопутствующие состояния, провоцирующие ишемию миокарда.
Минимальный перечень лабораторных показателей при первичном обследовании больного с подозрением на ИБС и стенокардию: • определение содержания в крови: гемоглобина, ОХС, ХСЛВП, ХС ЛНП, ТГ, глюкозы, аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ).
Рекомендации по лабораторному обследованию больных стенокардией
Класс I (все больные) Уровни липидов натощак, включая общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды (В-)* Гликемия натощак (В) Общий анализ крови, включая определение гемоглобина и лейкоцитарной формулы (В) Уровень креатинина (С)
Класс I (при наличии клинических показаний) Маркеры повреждения миокарда (тропонин Т, I) при наличии признаков нестабильности или острого коронарного синдрома (А); Показатели функции щитовидной железы (С). Класс II а
1. Пероральная проба с нагрузкой глюкозой (В). Класс II b Высокочувствительный С-реактивный белок
(В); Липопротеин (а), АпоАи АпоВ (В); Гликированный гемоглобин (В); NT-proBNP — концевой фрагмент мозгового на- трийуретического пептида (В).
Рекомендации по лабораторному обследованию в динамике
Класс II а Липидный профиль и гликемия натощак ежегодно (С).
Примечание:* А, В, С — уровни доказательств

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Физикальное обследование:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -