Основные клинические признаки

Клинический диагноз стенокардии ставится на основании данных детального квалифицированного опроса больного и внимательного изучения анамнеза. Все другие методы исследования используют для подтверждения или исключения диагноза, уточнения тяжести заболевания, прогноза, оценки эффективности лечения.

Первичный осмотр. До получения результатов объективного обследования необходимо тщательно оценить жалобы больного (таблица 3). Болевые ощущения в груди можно классифицировать в зависимости от локализации, провоцирующих и купирующих факторов: типичная стенокардия, вероятная (атипичная) стенокардия, кардиалгия (некоронарогенная боль в груди). При атипичной стенокардии из трех основных признаков (всех показателей боли, связи с ФН, облегчающих бааь факторов) присутствуют два из них. При некоро- нарогенной боли в груди имеет место только один из трех признаков или они вообще отсутствуют. Состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда
Основные состояния, провоцирующие ишемию миокарда или усугубляющие ее течение: повышающие потребление кислорода: несердечные: АГ, гипертермия, гипер-тиреоз, интоксикация симпатомимети-ками (например, кокаином), возбуждение, артериовенозная фистула; сердечные: ГКМП, аортальные пороки сердца, тахикардия;
снижающие поступление кислорода: несердечные: гипоксия, анемия, гипоксемия, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, легочная
гипертензия, синдром ночного апноэ, гиперкоагуляция, полицитемия,лейкемия,тромбо-цитоз; сердечные: врожденные и приобретенные пороки сердца, систолическая и/или диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ).
Таблица 3. Клиническая классификация болей в груди (Diamond AG, 1983)
Типичная стенокардия (определенная) Загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности. Возникает при ФН или эмоциональном стрессе. Проходит в покое и (или) после приема нитроглицерина.
Атипичная стенокардия (вероятная) Два из перечисленных выше признаков.
Несердечная боль (не связанная с ишемией миокарда) Один или ни одного из вышеперечисленных признаков

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Основные клинические признаки:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -