Экскреция белка с мочой

В норме экскреция белка с мочой у взрослых составляет 50 мг/сут., Ал — 10 мг/сут. Персистиру- ющая повышенная экскреция белка обычно является маркером повреждения почки. В моче можно обнаружить как фильтруемые белки (а1,-, а2-, в2- микроглобулины, лизоцим), так и образующиеся в мочевом тракте (белок Тамм-Хорсфалля).

Экскреция определенных типов белка зависит от типа повреждения почки. Увеличенная экскреция Ал является чувствительным маркером повреждения почки при СД, поражении клубочков и АГ. При отсутствии инфекции мочевыводящих путей и лихорадки повышенная экскреция Ал с мочой, как правило, отражает патологию клубочкового аппарата почек.
Таблица 4. Типичные причины ложных результатов рутинного измерения белка/Ал в моче

	Ложноположительные	Ложноотрицательные
Баланс жидкости Гематурия Физические упражнения Инфекции Другие белки (кроме Ал) Лекарс тва*	Дегидратация Т концентрацию белка в моче \| количество белка в моче** \| экскрецию белка (особенно Ал) с мочой Инфекция мочевых путей может вызвать продукцию белка микроорганизмом Крайне щелочная реакция мочи (рНgt;8) может способствовать окрашиванию реагентов на тест-полоске, ложно указывая на наличие белка	Избыточная гидратация 1 концентрацию белка в моче Обычно не взаимодействуют так сильно, как Ал с реагентами

Примечание: * — или другие обстоятельства, значительно ощелачивающие мочу; ** — гематурия связана с присутствием белков, которые можно выявить чувствительными методами. Тест-полоски с несколькими зонами реагентов измеряют гемоглобин, тем самым указывая на гематурию как причину альбуминурии/ протеинурии.

Скорость экскреции Ал с мочой значительно возрастает в вертикальном положении, после физической нагрузки (ФН), при повышенном потреблении белков с пищей, при беременности, лихорадке, у больных с инфекцией мочевыводящих путей и СН, а также некоторыми другими заболеваниями (таблица 4).
Распространенность альбуминурии варьирует в зависимости от возраста, наличия или отсутствия СД. Для всех возрастов частота альбуминурии выше улиц с СД. В общей популяции воспроизводимую альбуминурию различной степени находят приблизительно у четверти обследованных, при этом лишь у четверти людей с альбуминурией удается установить ее причину (СД, АГ).

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Экскреция белка с мочой:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -