Виды травматизма

Травмы - это повреждения тканей и органов человека с нарушением их целостности и функций, возникающие в результате действия внешних факторов на организм человека. Воздействия могут быть механическими, термическими (температурными), химическими, специфическими (рентгеновские лучи, радиоактивное излучение, электричество), психическими (испуг, страх).

Наиболее часто повреждения вызываются механическими воздействиями (удары, сдавления, растяжения, вывихи, переломы).
Механические повреждения могут быть закрытыми и открытыми.
Закрытые повреждения - это такие повреждения, при которых нет нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек. К ним относятся ушибы, растяжения, разрывы мягких тканей (мышц, сухожилий, нервов), повреждения суставов и костей (вывихи, переломы).
Открытые повреждения - повреждения органов и тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек (раны, открытые переломы костей).
Повреждение, возникающее в результате одномоментного, внезапного, сильного воздействия на ткани организма, называется острой травмой, а возникающее от многократных и постоянных воздействий малой силы - хронической травмой. К хронической травме относится большинство профессиональных заболеваний (плоскостопие у лиц, занятых тяжелым физическим трудом, тен- довагиниты у машинисток, ознобления у прачек, экземы и язвы на руках рентгенологов).
Совокупность травм у определенной группы населения, возникающая за ограниченный промежуток времени, называется травматизмом. Травматизм делят на производственный (промышленный, сельскохозяйственный), непроизводственный (бытовой, спортивный, уличный, транспортный) и военный.
Всякая травма, помимо местных нарушений тканей, вызывает те или иные общие изменения в организме: нарушения сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, обмена веществ и др. Эти явления возникают в результате болевого перераздражения центральной нервной системы, кровопотери, повреждений жизненно важных органов, интоксикации. Особенно быстро и резко страдает общее состояние больного при обширных повреждениях, сопровождающихся значительными болевыми ощущениями и кровопотерей. Большое значение для развития этих осложнений играет нервно-психическое и физическое состояние пострадавшего в момент травмы (угнетенное состояние, охлаждение, голодание, недавно перенесенное заболевание).
Среди наблюдаемых явлений наибольшее значение имеют обморок, коллапс и шок.
Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая в результате обескровливания головного мозга. Обморок чаще всего вызывается психической травмой (испуг, вид крови, неожиданная боль).
Возникновению обморока способствуют истощение, голодание, малокровие, длительное пребывание в душном помещении. Обморок часто возникает внезапно, но иногда перед потерей сознания больной ощущает тошноту, нехватку воздуха, потемнение в глазах. При этом больной бледнеет, пульс становится слабым, дыхание поверхностным. Потеряв сознание, больной падает.
Доврачебная помощь больным при обмороке
При обмороке больного следует уложить так, чтобы голова находилась ниже линии туловища. Этим достигается увеличение притока крови к головному мозгу. Больного необходимо освободить от стесняющей одежды (расстегнуть воротник, ослабить галстук, пояс), обеспечить приток свежего воздуха, для возбуждения дыхания больным дают нюхать нашатырный спирт, опрыскивают лицо холодной водой. Обычно этих средств бывает достаточно для того, чтобы вывести больного из обморочного состояния.
В более тяжелых случаях для улучшения сердечной деятельности и повышения тонуса сосудов больному вводят под кожу кофеин, кордиамин.
Коллапс - состояние, при котором происходит внезапное падение тонуса всей артериальной системы, приводящее к резкому падению артериального давления и нарушению деятельности сердца. Коллапс часто является осложнением какого-либо заболевания, сопровождающегося интоксикацией и болями (тиф, пищевые отравления, воспаление легких, острый панкреотит). Как правило, острая массивная кровопотеря приводит к коллапсу. Коллапс может развиться от удара в живот, внезапного резкого изменения положения тела.
Больной в коллапсе бледен, неподвижен, покрывается холодным потом, у него отмечается синюшность конечностей. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, артериальное давление низкое - 50/80 мм рт. ст. Температура тела понижена до 34-35°. Сознание затемнено, в тяжелых случаях отсутствует. Быстро нарастает сердечная слабость, появляются судороги, наблюдается непроизвольное отхождение мочи и кала. Если не принять мер, быстро наступает смерть.
Доврачебная помощь при коллапсе
Устранить причину, вызвавшую коллапс (остановить кровотечение). Для увеличения количества крови, поступающей в головной мозг, больного укладывают в положение с приподнятыми ногами.

На поднятые конечности накладывают тугие повязки, проводят так называемое самопереливание крови.
При коллапсе в связи со снижением температуры тела прикладывают грелки к конечностям, укрывают больного одеялом, дают горячее питье, несколько глотков водки.
Для повышения тонуса сосудов вводят подкожно раствор мезатона 1% -1 мл, кордиамина 25% - 2 мл, эфедрина 5% - 1 мл, адреналина 0,1% -1 мл, кофеина 10% - 1 мл. Все эти мероприятия можно провести в любых условиях. Больные с острой сосудистой недостаточностью после оказания неотложной помощи подлежат немедленной госпитализации.
При развившемся терминальном состоянии, вызванном коллапсом, проводят наружный массаж сердца (ритмичное сжатие руками грудной клетки в области сердца) и искусственное дыхание методом «рот в рот».
Понятие о травматическом шоке
Шок - это понятие, характеризующее общую реакцию организма в ответ на тяжелое повреждение, сопровождающееся болью и чаще всего кровотечением.
Особенно резко нарушается деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем, обмен веществ, деятельность желез внутренней секреции.
Шок травматический возникает в результате механической травмы (ранение, падение с высоты).
Шок ожоговый наступает после получения ожога, значительного по площади и глубине поражения.
В развитии шока можно выделить две фазы. Эректильная фаза. Обычно очень короткая. Она характеризуется общим беспокойством, психическим и речевым возбуждением. Черты лица больного при этом искажены, отмечается цианоз губ, частое судорожное дыхание. Пульс напряженный, частый. Эта фаза быстро переходит в следующую. Торпидная фаза. Больной становится заторможенным, безучастным к окружающему. Лицо больного приобретает серо-пепельный цвет, неподвижное, глаза запавшие, взгляд безразличен, зрачки расширены. Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Пульс нитевидный, артериальное давление низкое. Сознание все время остается сохраненным.
Торпидная фаза по тяжести клинических проявлений делится на три степени: степень - легкий шок. Сознание сохранено, больной правильно отвечает на вопросы, но неохотно вступает в контакт. Кожа и видимые слизистые оболочки бледны. Температура тела нормальная или несколько пониженная. Зрачки обычной величины, реагируют на свет. Пульс ритмичный, учащенный до 100-110 ударов в минуту. Тоны сердца глуховаты. Артериальное давление 110/65 мм рт. ст. Дыхание равномерное, глубокое, иногда учащенное. степень - тяжелый шок. Состояние тяжелое. Сознание сохранено, но пострадавший безучастен к окружающему. Реакция на внешние раздражения вялая, замедленная. Зрачки узкие, слабо реагируют на свет. Снижены все виды рефлексов. Кожа бледная с сероватым оттенком, холодная на ощупь, температура тела понижена. Пульс частый, мягкий, тоны сердца приглушены. Артериальное давление 70/40 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, учащенное. степень - терминальное состояние. Пострадавший без сознания. Кожа бледная, сероватого оттенка, холодная, покрыта холодным липким потом. Зрачки расширены, слабо или совсем не реагируют на свет. Артериальное давление не определяется, пульс не прощупывается. Дыхание поверхностное, неравномерное. Возможны судороги.
Противошоковые мероприятия
Первая помощь при шоке должна быть прежде всего направлена на устранение причин шока: остановку кровотечения (прижатие сосуда, наложение жгута, закрут-

ки, повязки); придание больному положения, при котором меньше всего возникает болевых ощущений; проведение иммобилизации; согревание больного; дача напитков (горячий сладкий чай, кофе, вино или водка). Питье через рот можно давать только тем, у кого нет повреждения кишечника. Если имеется возможность, ввести обезболивающие препараты: промедол, морфин, анальгин, 5% раствор - 2 мл, при отсутствии их дать анальгин 0,5, кофеин 0,1, кордиамин.
Больного в состоянии шока необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Транспортировка должна быть максимально щадящей, не причиняющей пострадавшему новых болевых ощущений.
Причины детского травматизма
Травматизм у детей обусловлен в основном особенностями возраста: степенью умственного и физического развития, отсутствием необходимого житейского опыта, повышенной любознательностью, склонностью к шалостям. Большое значение для предупреждения травм у детей имеют правильная организация быта в детских учреждениях и дома, надлежащий надзор за ними, систематическая воспитательная работа. Бытовые травмы у детей нередко возникают при отсутствии порядка в домашнем хозяйстве, небрежном хранении лекарственных препаратов, горючих и взрывчатых веществ. Основными причинами дорожно-транспортных и уличных детских травм являются, кроме указанных выше, незнание правил поведения на улице, основ дорожного движения. Дети могут получить травмы на неисправных игровых площадках и при занятиях спортом.

<< | >>

↑

Источник: Балабас Л., Аманжолов Ж.. Основы безопасности жизнедеятельности. 2008

Еще по теме Виды травматизма:

- Основы БЖД - Пожарная безопасность - Чрезвычайные ситуации - Школа выживания -