Глава 5 ПРОФИЛАКТИКА ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Венерические заболевания — особая группа болезней, которые передаются в основном половым путем, вызываются специфическим возбудителем и имеют специфическую клиническую картину. Венерическим они названы по имени Венеры — мифологической богини любви.

Но ничего общего ни с любовью, ни с красотой они не имеют, а скорее связаны с отсутствием всяких представлений о любви и красоте.
Источником венерических заболеваний обычно является больной человек. Поэтому основой личной профилактики венерических заболеваний является избегание случайных половых связей и безопасный секс.
При кожно-венерологических диспансерах существуют пункты индивидуальной профилактики венерических заболеваний, где посетитель в течение первых 2 часов после случайной связи может получить скорую противовенерическую помощь, в большинстве случаев позволяющую предотвратить развитие заболевания. Профилактика заключается в однократной обработке половых органов.
Общественная профилактика венерических заболеваний базируется на обязательном учете больных венерическими болезнями; бесплатном лечении всех больных и обследовании лиц, находившихся с ними в половом и бытовом контакте; применении единых методов диагностики и схем терапии больных венерическими болезнями и при показаниях — контактных с больными лиц; принудительное освидетельствование и лечение лиц, которым такие меры показаны и которые уклоняются от добровольного их применения; контрольном наблюдении за пациентами после окончания лечения до снятия их с учета; сохранении врачебной тайны; наказуемости за действия, способствующие распространению венерической инфекции больными, знающими о своем заболевании; участии в борьбе с распространением венерических болезней различных ведомств и организаций, заинтересованных в здоровье граждан.

Болезни, передаваемые половым путем, носят инфекционный характер, т. е. вызываются определенным микробом, который, попадая в организм, вызывает заболевание. Эти болезни не оставляют у переболевшего человека выраженного иммунитета (невосприимчивости). Поэтому во врачебной практике нередко встречаются случаи повторного заражения.
Заболеваний, передаваемых половым путем довольно-таки много. Мы рассмотрим только некоторые из них.
Одним из самых распространенных венерических заболеваний является гонорея, вызываемая микробом гонококком и характеризующаяся преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Передается эта болезнь, в основном, половым путем, хотя в редких случаях возможно заражение при пользовании общей постелью или через чужие интимные вещи. Заражение может произойти даже при кратковременном соприкосновении наружных половых органов, так как выделения больного (гной) чрезвычайно заразны.
Симптомы болезни проявляются на вторые-третьи сутки после заражения в виде болей при мочеиспускании, выделений из половых органов слизисто-гнойного характера, повышения температуры. Различают свежую (длительность до 2 месяцев с момента заражения) и хроническую (давность свыше 2 месяцев) гонорею.
У мужчин заболевание начинается с появления красноты, отечности слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала. Затем появляются желтовато-серые гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретрит). Заболевший жалуется на боли и жжения во время мочеиспускания. Однако следует знать, что у небольшой части мужчин гонорея с самого начала может протекать в малосимптомной форме без выраженных субъективных ощущений. Лишь по утрам (до мочеиспускания) при осмотре обнаруживается скудная капелька слизистого характера, выделяющаяся из мочеиспускательного канала.
Лечение, начатое в начальном периоде болезни, быстро приводит к выздоровлению. Если же больной не лечится или же прибегает к самолечению, то процесс распространяется, и гонококки поражают предстательную железу (простатит), семенные пузырьки или же придатки яичек (эпидимит). Затем обычно острые явления болезни исчезают, и она переходит в хроническую стадию, в которой чаще всего нет заметных расстройств в общем состоянии здоровья больного. Хроническая гонорея у мужчин

протекает с периодическими осложнениями, которые могут быть спровоцированы половым актом, употреблением алкоголя, переохлаждением, острой пищей и др. Отдельные больные, считая себя здоровыми, часто продолжают активную половую жизнь, и становятся источником заражения.
Если больной не получает лечения или занимается самолечением, гонорея в любой стадии может дать тяжелые осложнения. Их результатом является половое бессилие (импотенция) и бесплодие.
У женщин гонорея обычно поражает шейку матки и мочеиспускательный канал. Из наружных половых органов появляются слизисто-гнойные выделения. Реже женщину беспокоят рези при мочеиспускании. Содержащий гонококки гной может быть занесен в прямую кишку и вызвать воспаление ее слизистой оболочки.
Если не проводится лечение, то болезнь переходит в хроническую стадию. В этой стадии больные жалоб не предъявляют, но иногда их может беспокоить потягивание внизу живота, незначительные слизистые выделения. Женщина может успокоиться, расценив это состояние как выздоровление. Однако в этот период она не прекращает быть заразной, а вялотекущий воспалительный процесс продолжает развиваться. Для хронической гонореи характерны периодические обострения под влиянием охлаждения, переутомления, а также во время менструаций.
Часто женская гонорея протекает с неясными клиническими признаками и без выраженных субъективных ощущений. Больные, как правило, считают себя здоровыми, ведут обычную половую жизнь,, не подозревая, что они являются источником заражения.
Если вовремя не начать лечение, то воспалительный процесс распространяется и поражает внутренние половые органы — матку, маточные трубы и яичники. Это так называемая восходящая гонорея. Для нее характерны сильные боли внизу живота и пояснице, повышение температуры, обильные гнойные выделения из половых органов, иногда с кровью.
Как и у мужчин, нелеченая гонорея у женщин вызывает бесплодие, а также другие серьезные осложнения, часто требующие оперативного вмешательства. Следует заметить, что утрата возможности стать матерью — горе для каждой женщины. Но еще тяжелее для женщины оказаться виновницей болезни своего ре-

бенка. Заражение возможно, если ребенок спит в одной постели с больной матерью, через горшок, губку, полотенце.
Серьезную угрозу представляет гонорея при беременности. При несвоевременном лечении беременных наблюдается выкидыш, преждевременные роды, заражение ребенка, послеродовые осложнения.
Необходимо заметить, что все последствия от гонореи, как у мужчин, так и у женщин возникают только в том случае, если больной не лечился или прошел курс лечения не полностью. Во всех остальных случаях гонорея излечима.
Для профилактики гонореи необходимо, в первую очередь, избегать случайных половых связей. Использование при половых контактах презерватива также способствует предотвращению заражения гонореей и другими венерическими болезнями.
При случайном половом контакте немедленно после полового акта следует помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом. Этим достигается механическое удаление попавших на них гонококков. В течение 2 часов после полового сношения для профилактики используют специальные растворы антисептиков: «до и после», цидипол, гибитан, мирамистин, которые способствуют уничтожению возбудителей гонореи и других венерических заболеваний. Следует только помнить, что эти растворы не обладают 100-процентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового акта.
Сифилис — хроническое венерическое заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы.
Сифилис вызывается бледной спирохетой и передается, в основном, половым путем. Заражение происходит через кожу или слизистые оболочки. Очень редко встречается внеполовое заражение через предметы, которыми пользовался больной. Беременная, страдающая сифилисом, как правило, заражает своего ребенка. •
Симптомы болезни проявляются через три — четыре недели в виде язвочки в месте проникновения бледной спирохеты — на половых органах, губах, в горле, реже в других местах. При этом ближайший к месту возникновения язвочки лимфоузел распухает. Через две недели после появления твердого шанкра в крови больного наступают изменения, которые приводят к тому, что реакция Вассермана становится положительной. Если болезнь не лечить, то примерно через 30 дней от начала болезни твердый шанкр исчезнет самостоятельно и болезнь перейдет в скрытую форму. Через 40—50 дней после появления твердого шанкра или спустя 2—3 месяца со дня заражения наступает вторичный период сифилиса, который длится в среднем 2—4 года.

Во вторичном периоде появляется сыпь на коже или видимых слизистых. Она обильна, но не вызывает каких-либо субъективных ощущений. Кроме пятен, нередко появляются узелки размером до горошины, бледно-розового цвета. На половых органах, в паховых складках в области промежности, заднего прохода образуются скопления этих узелков. Они заметно увеличиваются в размерах, некоторые из них покрываются мокнущими эрозиями. В этот период больные представляют наибольшую опасность с точки зрения распространения болезни. Спустя некоторое время высыпания бесследно исчезают, и сифилис вновь переходит в скрытую форму. Спустя 3—5 и более лет с момента заражения наступает третичный период, когда поражаются внутренние органы и нервная система.
В первичном и вторичном периодах сифилис излечим и не оставляет последствий. В третичном периоде сифилис излечим, но органические изменения, им вызванные, не обратимы.
Наиболее опасен сифилис нервной системы, приводящий к психическим расстройствам, параличам и т. п., вплоть до гибели больного.
Коварность сифилиса состоит в том, что он длительное время может ничем себя не проявлять и после длительного скрытого периода могут быть обнаружены поздние формы заболевания с поражением нервной системы, внутренних органов.
Учитывая особенности сифилитической инфекции, при малейшем подозрении на заболевание необходимы ранняя диагностика и выявление источника инфекции. При появлении подозрительных «язвочек» на половых органах следует немедленно обратиться к специалисту. В случае лабораторного подтверждения диагноза сифилиса больной получает специфическое противосифилитическое лечение в условиях кожно-венерологического диспансера или стационара. После лечения больные должны находиться под наблюдением врача в течение 1—5 лет. Все лица, находившиеся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом до постановки ему диагноза, должны пройти обследование и предупредительное лечение.
Трихомониаз (трихомонос) — часто встречающееся паразитное воспалительное заболевание мочеполовых органов. Заболевание вызывается влагалищными трихомонадами — подвижными одноклеточными микроорганизмами, которые относятся к типу простейших и паразитируют только в мочеполовой системе человека.
Трихомонады быстро гибнут при нагревании, под прямыми солнечными лучами, в растворе хозяйственного мыла. При высыхании выделений на пальцах рук трихомонады гибнут через 2—8 мин. Несколько дольше сохраняют они жизнеспособность в выделениях на постельном и нижнем белье.
Источником заражения трихомониазом является больной человек. Трихомонады обожают почти все влажные места: купальники, нижнее белье, купальные халаты и туалетные сиденья. Обнаружено, что этот паразит выживает на пластмассовом сиденье в течение двух часов. Он также может оставаться жизнеспособным на спринцовках, стенках бассейнов и ванн. Но все же наиболее вероятное заражение трихомонадами при половом контакте. Маленькие девочки могут заразиться трихомониазом от больной матери.
Первые признаки заболевания трихомониазом проявляются через 3—5 дней после заражения, иногда позже — через 2—3 недели.
У женщин трихомониаз выражается воспалением влагалища и реже мочеиспускательного канала. При небольшой давности заболевания больные жалуются на жжение, зуд в области наружных половых органов, обильные выделения (бели), возможны боли при мочеиспускании. Кожа наружных половых органов и слизистые влагалища краснеют под воздействием разъедающих выделений, на них могут образовываться язвочки. Выделения при трихомониазе жидкие, гнойные или серого цвета, слизистые, пенистые. Они имеют резкий специфический запах, скапливаются во влагалище и стекают из половой щели.
Приблизительно у 14—15 % больных женщин трихомониаз вызывает воспаленйе матки и ее придатков. Это приводит к образованию спаек и нарушению функций этих органов. В результате может развиться самое серьезное осложнение трихомониа- за — бесплодие. Прогрессируя, болезнь иногда распространяется на мочевой пузырь и почки. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. При хроническом процессе бели наблюдаются в небольшом количестве и мало тревожат женщину. При пониженной сопротивляемости организма (при острых респираторных заболеваниях, гриппе, аборте, родах) воспалительный процесс нередко обостряется, а затем снова переходит в хроническую стадию.
У мужчин самой распространенной формой трихомониаза является воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Остро протекающий трихомонадный уретрит, сопровождающийся обильными гнойными выделениями, часто принимают за гонорею. Острый процесс быстро затихает, и через 1—2 недели заболевание становится малозаметным.
Однако у большинства мужчин воспалительный процесс с момента заражения протекает по типу скрытой инфекции и сопровождается жалобами на небольшое количество выделений (они могут быть желтыми, белыми, жидкими или густыми), заметных только по утрам до мочеиспускания, иногда на красноту головки полового члена и губок уретры, зуд в мочеиспускательном канале. Бывает и так, что уретрит вообще не привлекает внимание больного до возникновения обострений или каких-либо осложнений.
Распространяясь по мочеиспускательному каналу, трихомо- нады вызывают воспаление предстательной железы (простатит). Хронический простатит ведет к расстройству половой функции вплоть до развития импотенции. Гораздо чаще, чем гонорея, три- хомониаз осложняется воспалением яичек, что губительно сказывается на детородной функции. Воспаление яичек, вызванное трихомонадами, на всю жизнь оставляет мужчину бесплодным.
Одним из самых молодых и самых опасных заболеваний, передающихся половым путем, является ВИЧ-инфекция — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция поражает одно из звеньев иммунной цепи — клетку крови, в результате чего организм человека перестает сопротивляться любым инфекциям и может погибнуть от самых различных заболеваний, в том числе и от насморка.
Болезнь может развиваться скрыто в течение нескольких лет, во время которых человек может служить источником заражения, хотя никаких симптомов у него нет.
Первичными клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции могут быть длительная (больше месяца) высокая температура тела без установленной причины, увеличение паховых, шейных, подмышечных лимфоузлов, длительное (в течение 2 — 3 месяцев) расстройство стула, сопровождающееся потерей веса, анемия и стоматит (особенно у детей), частые воспалительные и гнойные поражения половых органов и кожи. В последующем отмечаются также поражения легких, центральной нервной системы, злокачественные опухоли.
Передается ВИЧ-инфекция половым путем, при переливании ВИЧ-инфицированной крови и введении ее препаратов, при трансплантации инфицированных тканей или органов, через наркоманию — загрязненные кровью больного шприцы, иглы, при пользовании медицинскими инструментами, катетерами и др. Однако через посуду, полотенца, белье, при рукопожатии ВИЧ-инфекция не передается.
Болезнь до последнего времени считается неизлечимой. Однако современные методы позволяют нередко вызвать улучшение в состоянии здоровья и продлить жизнь больного.
Лучшим способом профилактики ВИЧ-инфекции является моногамная семья между неинфицированными партнерами. Снижение числа половых партнеров также ограничивает циркуляцию вируса. Значительную роль в прерывании эпидемиологической цепочки распространения ВИЧ-инфекции имеет использование презерватива, который в определенной степени гарантирует безопасность сексуальных отношений.
При прямом контакте с кровью и содержащимися в организме жидкостями следует надевать перчатки соответствующего качества. После снятия защитных перчаток руки необходимо тщательно вымыть. В случае отсутствия перчаток необходимо использовать другие методы во избежание прямого контакта с кровью, например, полиэтиленовый пакет, пинцет, марлю, полотенце. При разбрызгивании крови глаза, нос и рот должны быть защищены повязкой или маской с очками.
В домашних условиях с целью профилактики ВИЧ-инфекции необходимо кипятить шприцы, иглы, соски, пипетки и другой инструментарий.
Вопросы и задания’ Что такое венерическое заболевание? Источник венерических заболеваний. Что является основой личной (общественной) профилактики венерических заболеваний? Какие виды венерических заболеваний вы знаете, каковы их симптомы, и когда они проявляются? Каковы последствия венерических болезней? Излечимы ли венерические болезни?

<< | >>

↑

Источник: Микрюков В. Ю.. Безопасность жизнедеятельности : учебник. 2008

Еще по теме Глава 5 ПРОФИЛАКТИКА ВЕНЕРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ:

- Основы БЖД - Пожарная безопасность - Чрезвычайные ситуации - Школа выживания -