Скрининг пациентов для выявления нарушения функции почек

Для диагностики ХБП у взрослых пациентов с ССЗ или повышенным риском их развития необходимо рассчитать СКФ по формуле MDRD и определить отношение Ал/Кр в моче (таблица 8). Для пациентов с установленной ИБС, хронической СН (ХСН), с ФР развития ХБП и ССЗ (АГ, СД) рекомендуется обязательная оценка обоих показателей.

При выявлении патологического значения хотя бы одного из показателей, необходимо повторить исследование через 3 мес. ХБП диагностируется при подтверждении патологического значения хотя бы одного из них. Алгоритм для определения нарушения функции почек Определить уровень Кр сыворотки и рассчитать СКФ по MDRD. Если расчетная СКФ lt; 60 мл/ мин/1,73 м2, повторить исследование через 3 мес. или ранее. В случайной порции мочи определить отношение Ал/Кр. Если отношение Ал/Кр gt; 17 мг/г у мужчин или gt;25мг/г у женщин, повторить исследование через 3 мес. или ранее. Выполнить визуализирующие исследования для уточнения наличия почечного повреждения. Если значения СКФ lt; 60 мл/мин/ 1,73 м2 и/или отношение Ал/Кр gt; 17 мг/г у мужчин или gt;25 мг/г у женщин сохраняются, по крайней мере, 3 мес: диагностируется ХБП показано лечение в соответствии с рекомендациями. Если оба исследования отрицательные, то их следует повторять ежегодно. Если СКФ lt; 30 мл/мин/1,73 м2 или быстро снижается или отношение Ал/Кр gt;250 мг/г у мужчин или gt;355 мг/г у женщин, пациента следует направить к нефрологу.

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Скрининг пациентов для выявления нарушения функции почек:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -