Эпидемиология и прогноз

ФП —наиболее часто встречающаяся в клинической практике разновидность аритмий, на долю которой приходится приблизительно 1/3 госпитализаций по поводу нарушений сердечного ритма. Распространенность
Частота распространенности ФП по приблизительным подсчетам составляет 0,4% в обшей популяции и с возрастом увеличивается.

Популяционные исследования выявили, что распространенность заболевания составляет lt;1% у больных lt;60 лет и gt;6% у больных gt;80 лет. Распространенность с поправкой на возраст выше у мужчин.
Чаще всего ФП встречается у пациентов с ХСН или клапанными пороками сердца. С увеличением степени выраженности симптомов этих заболеваний частота возникновения ФП возрастает. Заболеваемость
По данным Фремингемского исследования, заболеваемость с поправкой на возраст за 30-летний период наблюдения увеличилась, что свидетельствует о возрастающей роли ФП в структуре заболеваемости населения. За 38 лет наблюдения у 20,6% мужчин с признаками застойной СН в начале исследования в последующем развилась ФП, в отличие от 3,2% мужчин без признаков застойной СН. Аналогичные показатели у женщин составили 26,0% и 2,9% соответственно. У больных, обратившихся к врачу для лечения СН, 2-3- летняя заболеваемость ФП составляла 5-10%. Заболеваемость ФП среди больных с ХСН, принимающих ИАПФ, может быть ниже.
Прогноз
Частота развития ИИ у пациентов с ФП неревматической этиологии в среднем составляет 5% в год, что в 2—7 раз выше, чем у лиц без ФП. Каждый шестой ИИ происходит у больного с ФП.
Смертность среди пациентов с ФП ~ в 2 раза выше, чем у больных с синусовым ритмом, и взаимосвязана со степенью тяжести основного заболевания сердца. Классификация
Следует выделять впервые выявленный эпизод ФП (first detected episode) вне зависимости от того, сопровождался он какими-либо клиническими симптомами или купировался самостоятельно. Следует учитывать, что длительность приступа ФП может быть неопределенной, а предыдущие эпизоды могут проходить незамеченными (рисунок 2).

Если у пациента было 2 или более приступов, то ФП считается рецидивирующей (recurrent). Если приступ купируется самостоятельно, то его повторение рассматривается как проявление пароксизмальной формы ФП; сохраняющаяся в течение 7 суток Ф П называется персистирующей (persistent). В этом случае купирование аритмии при помощи фармакологической кардиоверсии или ЭК не влияет на название. Персистирующая ФП может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной ФП. К постоянной (permanent) ФП относятся случаи длительно существующей ФП (например gt; 1 года), при которых кардиоверсия была неэффективна или не проводилась (рисунок 2).
Терминология предыдущего абзаца относится к эпизодам ФП длительностью gt;30 сек., не связанным с обратимой причиной. Вторичная ФП, возникающая во время ОИМ, операций на сердце, при перикардите, миокардите, гипертирео-зе, ТЭЛА, пневмонии или другом остром заболевании легких, рассматривается отдельно. Это связано с тем, что при исчезновении причинного фактора существует малая вероятность развития повторного эпизода аритмии. В этой ситуации ФП не является основной проблемой, и одновременное лечение этиологического фактора и приступа ФП обычно завершается купированием аритмии без ее рецидива в дальнейшем.
Термин «идиопатическая ФП» имеет много определений, но обычно используется при ФП, возникающей у людей в возрасте lt;60 лет без клинических или ЭхоКГ признаков сердечно-легочного заболевания.

Рис. 2 Классификация ФП. Пароксизмальная форма — приступ длится lt;7дней (включительно), в большинстве случаев lt;24 ч. Персистирующая форма длится gt; 7 дней. Постоянная форма — кардиоверсия неэффективна или не проводилась. Пароксизмальная и персистирующая формы могут быть рецидивирующими.

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Эпидемиология и прогноз:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -