10.1. Общее представление о зависимости и со-зависимости

Проблема зависимостей не только обширна, но и трудна. Многие считают зависимости прежде всего медицинской проблемой. И отчасти это так. Однако в генезе зависимости несомненно ведущую роль играет психологический фактор и, следовательно, роль психолога в освобождении от зависимости может быть значительной.

Социально значимые заболевания — наркомания, алкоголизм, токсикомания, венерические и другие болезни, к сожалению, получают все большее распространение в нашей стране. Одним из главных направлений профилактики этих заболеваний является психопрофилактика. Помимо медицинских учреждений ею на сегодняшний день активно занимаются социально-психологические центры. Психопрофилактическая работа ведется практически всеми подразделениями центра. Это обусловлено тем, что в здоровых семьях, где есть нормальные взаимоотношения, риск социально значимых заболеваний низок. Потребности членов семьи реализуются в саімой семье. Если же психологические потребности в семье не удовлетворяются, возникает желание удовлетворить их вне семьи, получить внимание, любовь и поддержку, интерес к своей личности. Такой интерес может быть получен, например, в неформальной группе, в том числе группе наркоманов, токсикоманов и т.п.

Кроме того, зависимости можно рассматривать как гораздо более широкое понятие. Оно абсолютно не ограничивается рамками алкоголизма и наркомании. Коринн Свит определяет зависимость как свойство характера или поведения, которое можно описать следующим образом.

Вы не контролируете это, скорее это контролирует вас. Вы чувствуете, что не имеете иного выбора, кроме как делать это, брать это, поступать так, как требует это.

Эта привычка настолько укореняется в вашей жизни, что становится незаметной для вас.

Вы делаете это все чаще и чаще, стараясь вызвать более сильное воздействие.

Вы начинаете регулярно делать это, когда предчувствуете неприятные ощущения, подобные скуке, одиночеству, физической боли и т.п.

Вы чувствуете, что уже не можете справиться с вашими жизненными проблемами без помощи этого.

Вы можете потратить значительную часть жизни, сражаясь с этим.

Вы можете потратить драгоценную энергию души, страдая от этого и безуспешно пытаясь разделаться с этим.

На это уходит часть ваших денег, вашего времени, вашей энергии в ущерб чему-то более полезному, в результате вы еще больше ненавидите себя за эти бессмысленные траты.

Вы теряете самоуважение, душевные силы, возникает угроза разрушения всего вашего жизненного уклада (семья, карьера, друзья), физического и душевного здоровья.

Некоторых это в конце концов убивает (Свит, 1997).

Этот же автор выделяет химическую зависимость (алкоголь, чай, кофе, курение, антидепрессанты и т.п.) и эмоциональную (неразборчивость в еде, трудоголизм, чрезмерное увлечение спортом, мастурбация, самоистязание, игры, стремление к риску, сексу, постоянно включенный телевизор и т.д.). Очевидно также, что эти два вида зависимостей часто перекрывают друг друга. Большинство из нас имеет некоторые составные части зависимости. Существует также специальный термин — со-зависимость. Имеется в виду ловушка зависимости от страданий (зависимости) тех, кого вы любите.

Генез зависимости достаточно сложен и до конца не изучен.

Понятно, что значимой является такая цепь: «все плохо»—активация зависимостей—«все хорошо»—ухудшение настроения—«все плохо»—активация... и т.д.

Существует еще один более общий термин — аддик- тивное поведение. Под ним имеется в виду стремление к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активностях (видах деятельности), что сопровождается развитием интенсивных эмоций. Процесс употребления того или иного вещества (субстанции), изменяющего психическое состояние, привязанность к предмету или участие в активности принимает такие размеры, что начинает управлять жизнью человека, делает его беспомощным, лишает воли к противодействию адцикции (Короленко, Донских, 1990). Ц. П. Короленко и Т. А. Донских выделяют несколько так называемых узлов процесса развития аддикции.

Первый узел — начало отклонения, когда будущий ад- дикт начинает понимать, что существует способ, вид активности, с помощью которого можно сравнительно легко менять свое психическое состояние.

Второй узел — адциктивный ритм, формирование последовательности прибегания к средствам аддикции (часто коррелирует с жизненными затруднениями, фрустрациями).

Третий узел — формирование аддиктивного поведения как интегральной части личности, адциктивный ритм становится привычным типом реагирования. Личность меняется и становится невосприимчивой к критике.

Четвертый узел — полная доминация аддиктивного поведения, адциктивная часть личности полностью определяет поведение адцикта, стиль его жизни, отношения с окружающими.

Пятый узел — катастрофа, разрушение психики и биологических процессов в организме (Короленко, Донских, 1990).

По-видимому, закономерности развития зависимости (аддикции) однотипны в самых разных случаях. И хотя на первый взгляд между алкоголиком, сексуальным ад- диктом и азартным игроком мало общего, существуют сходные особенности, определяющие их межличностное поведение.

К ним относится: 1) сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций; 2) скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявляемым превосходством; 3) внешняя социабельность, сочетаемая со страхом перед стойкими эмоциональными контактами; •^стремление говорить неправду; 5) стремление обвинять других, зная, что они невиновны; 6) стремление уходить от ответственности в принятии решений; 7) стереотипность, повторяемость поведения; 8) зависимость; 9) тревожность (Там же).

Существуют и другие описания личностей, подверженных зависимостям, а также разные точки зрения на их генез, но более детальное рассмотрение этих действительно сложных и комплексных категорий уже выходит за рамки нашей работы. Остановимся теперь на некоторых зависимостях, несущих наибольший общественный вред. 10.2.