ПСИХОАНАЛИЗ

На основах психоаналитической техники, которые Фрейд заложил в пяти коротких работах более 80 лет назад, до сих пор базируется психоаналитическая практика. Никаких признанных значительных изменений в стандартную психоаналитическую технику с тех пор, по существу, внесено не было.

Известно, что Фрейд начинал практиковать с гипноза, а затем применял его в целях обеспечения катарсиса. Загипнотизировав пациента, Фрейд внушал ему, чтобы тот рассказал о происхождении каждого из своих симптомов. Пациент отвечал серией воспоминаний, что обычно сопровождалось бурным аффектом. В конце сеанса Фрейд внушал пациенту, чтобы он забыл все свои воспоминания.

Позднее, примерно с 1892 года, поняв, что возможность погружения пациентов в гипноз небезгранична, Фрейд встал перед выбором: либо отказаться от катарсиса как метода лечения, либо попытаться применять его без участия сомнамбулической стадии гипноза. Опыт вскоре показал, что пациента можно заставить вспомнить многие события из его жизни путем прострго внушения. Фрейд приказывал пациенту лечь на кушетку, закрыть глаза и сконцентрироваться. Затем он надавливал на лоб пациента рукой и настойчиво внушал, что воспоминания должны появиться. В 1896 году Фрейд полностью отказался от гипноза, а в последующем — и от внушения, перейдя к интерпретации спонтанной вербальной продукции пациента. Зародилась процедура свободных ассоциаций. Сейчас свободная ассоциация является основным методом получения информации от пациента в ходе психоаналитического лечения.

Началом психоанализа может считаться работа Фрейда «Об истерии» (1895), где он описывает сущность терапевтического процесса при лечении истерии. По выражению автора, «каждый отдельный истерический симптом немедленно и надолго исчезает, когда мы добиваемся успеха, проливая свет на воспоминания о событии, которым тот симптом был спровоцирован, и в возбуждении сопровождающего аффекта, и когда пациент описывает то событие как можно детальнее и переводит аффект в слова». На уровне развития психоанализа конца XIX века процессы отреагирования и разрядки рассматривались как основные в терапевтической практике, причем акцент ставился на процессе отреагирования.

Постепенно у Фрейда сложилось представление, что в каждом пациенте существует некоторая сила, сопротивляющаяся лечению, сохраняющая скрытые, потаенные мысли. Цель подобного сопротивления — защита. Задача психотерапевта в этой связи, по мнению Фрейда, — преодолеть сопротивление. Со временем сопротивление было отнесено к силам, вызывающим репрессию, и стало краеугольным камнем психоаналитической теории.

Вторым по значимости «препятствием» на пути к бессознательному Фрейд считал эффект переноса и подчеркивал, что «перенос, которому, кажется, предписано быть самой большой помехой психоанализу, становится его наиболее могучим союзником, если каждый раз его присутствие может быть определено и объяснено пациенту».