Диагностика и коррекция анемии

Выявление сниженной функции почек требует внимания в отношении своевременных диагностики и коррекции анемии. Контроль уровня гемоглобина (НЬ) следует проводить у всех больных ХБП не реже 1 раза в год [37].

Наличие анемии устанавливается при концентрации НЬ lt; 130 г/л у мужчин иlt; 120 г/л у женщин. Тяжесть анемии оценивается на основании: клинического анализа крови: определения количества эритроцитов и рети-кулоци- тов, концентрации НЬ, среднего количества эритроцитов (MCV), среднего содержания НЬ (МСН), среднего содержания НЬ в эритроцитах (МСНС), общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, общего количества тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня сывороточного ферритина и насыщения сывороточного трансфер-рина (TSat).
Целевые значения НЬ. Всем больным ХБП, с уровнем НЬ lt; НО г/л и отсутствием других причин для развития анемии (кроме почечной дисфункции), показано лечение эритропоэз-стиму- ли-рующими препаратами (ЭСП). У пациентов с ХБП НЬ должен быть gt; ПО г/л. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать поддерживать НЬ gt; 130 г/л у больных ХБП, использующих ЭСП.

Не рекомендуется поддерживать уровень НЬ 120 г/л у больных тяжелыми ССЗ с ХСН III-IV функциональных классов (ФК) по классификации Нью-йоркской ассоциации сердца (NYHA). Не желательно добиваться повышения уровня НЬ gt; 120 г/л у больных СД-2, особенно при сопутствующем поражении периферических сосудов. Возможно, для больных с хроническими заболеваниями легких допустимы более высокие значения НЬ.
Лечение анемии. Выбор начальной и коррекция последующих доз ЭСП должны определяться для каждого больного индивидуально с учетом уровня НЬ, целевого значения НЬ и скорости его повышения, а также клинической картины заболевания. НЬ при лечении ЭСП должен контролироваться ежемесячно. Способ введения ЭСП должен определяться стадией ХБП, эффективностью, безопасностью и классом применяемого ЭСП.

<< | >>

↑

Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009

Еще по теме Диагностика и коррекция анемии:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -