Влияние переливаемой крови и ее компонентов на организм человека

Перелитая пациенту кровь или ее компоненты позволяют восстановить объем потерянной крови, коллоидно-осмотическое давление крови, газотранспортную, кроветворную, защитную (иммунную), питательную, регуляторную, гемостатическую функции крови, стимулируют гомеостатические механизмы, поддерживающие объем жидкостей различных секторов организма.

После кровопотери взрослый человек может выжить без переливания крови или кровозаменителей, если потеря циркулировавших в сосудистом русле эритроцитов не превысит 2/зgt; а плазма крови — У3 от их исходного количества. Большая потеря объема циркулирующих эритроцитов и объема циркулирующей плазмы без возмещения их потери приводит организм человека к гибели. Для получения лечебного эффекта дефицит потерянных с кровопотерей эритроцитов восполняют на 80%, а плазмы —на 150— 170 %, т. е. объем плазмы крови, переливаемой больному, должен быть больше утраченного с кровопотерей. Введение избыточного объема плазмы улучшает реалогические характеристики циркулирующей крови, способствует вымыванию эритроцитов из депо в циркуляцию. Например, с целью восстановления газотранспортной функции крови больным, перенесшим кровопотерю или страдающим анемией с уменьшением гемоглобина ниже 80 г/л крови, переливают одногруппную (по системе AB0) эритроцитарную массу, полученную от одного донора, и изотонический раствор NaCl, устраняя дефицит эритроцитов в организме больного на 80 %, а плазмы крови — на 130—150 % от нормального уровня.
Переливание одногруппной крови (по системе AB0) от разных доноров одному реципиенту может вызвать сильное иммунологическое воздействие на организм реципиента и синдром «гомологичной крови», связанный с появлением микроагрегатов клеток крови (до 150—200 мкм), вызывающих закупорку мелких легочных и мозговых сосудов реципиента, других, опасных для жизни осложнений.
С целью восстановления тромбоцитарного звена гемостаза (например, при тромбоцитопении или функциональной недостаточности тромбоцитов) переливают тромбоцитарный концентрат. Так, при снижении тромбоцитов у человека ниже 20 • 109/л крови могут возникать самопроизвольные, внезапные кровотечения в желудочно-кишечном тракте, внутричерепные, что требует переливания таким больным тромбоцитарного концентрата. Лечебная доза тромбоцитарного концентрата, обеспечивающая прекращение кровоточивости, содержит не менее 2,8—3,0 • 10" тромбоцитов.
Трансфузия концентратов лейкоцитов производится с целью повышения иммунных и защитных сил организма больных (например, с гнойнодеструктивными заболеваниями легких, при стафилококковом сепсисе, гнойном менингите и др.).

Концентрат лейкоцитов (состоящий из грану- лоцитов и лимфоцитов) донора должен быть совместим с лейкоцитами реципиента по системам ABO, Rh-Hr и лейкоцитарным антигенам. Лечебная доза концентрата, переливаемая больному, содержит от 10 • 109 до 40 • 109 лейкоцитов. При использовании концентрата лейкоцитов или тромбоцитов должно строго выполняться правило «один донор — один реципиент».
Переливание плазмы крови производится с целью поддержания плазменно-коагуляционного гомеостаза (например, для остановки кровотечения больному с гемофилией, страдающему дефицитом VIII фактора); с целью создания пассивного гуморального иммунитета (например, при инфекции организма синегнойной палочкой или стафилококками больным переливают антисинегнойную плазму донора, содержащую антитела против синегнойной палочки, антистафилококковую — с антителами против стафилококков, повышая устойчивость организма больных против этих инфекций); с целью заместительной терапии — например, при ожоговой болезни, когда имеет место выраженная потеря плазмы, связанная с выходом плазмы крови из сосудов, вызывающая сгущение крови и ухудшение кровоснабжения тканей. Так, при ожоговом поражении до 10—15 % площади тела плазмопотеря достигает 6—8 л в сутки и ее замещение производят плазмой крови и кровезаменителями. Средняя доза вводимой плазмы — 500 мл.
Переливаемая плазма должна быть одной группы с кровью реципиента по системе AB0. В чрезвычайных ситуациях, когда отсутствует одногруп- пная плазма, переливают плазму донора группы А(П) или В(Ш) реципиенту с 0 (I) группой крови и плазму АВ (IV) группы реципиентам любой группы крови.
При дефиците донорской крови и ее компонентов для лечения острой кровопотери, травматического шока, плазмопотери (при ожоговой травме) используют кровезаменители, которые восстанавливают объем циркулирующей крови, нарушенную гемодинамику (повышают до нормального значения уровень артериального давления, нормализуют микроциркуляцию), коллоидно-осмотическое давление крови.
В качестве кровозаменителей, восстанавливающих нарушенное крово- потерей кровообращение, используют, например, декстран — водорастворимый высокомолекулярный (мол. масса 80 000) полимер глюкозы — и созданные на его основе полиглюкин, полиглюсоль, реополиглюкин. Кровезаменители, благодаря молекулярной массе, препятствующей выходу молекул через стенку сосудов в интерстиций, поддерживают высокое коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, вследствие чего способствуют движению тканевой жидкости в кровоток, поддерживают нормальный объем циркулирующей крови.

<< | >>

↑

Источник: Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2005

Еще по теме Влияние переливаемой крови и ее компонентов на организм человека:

- Кардиология - Физиология человека - Философия здоровья -