Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК). Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью есть причинение здоровью потерпевшего вреда, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа либо утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображении лица, или вызвавшего значительно стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности. Объект преступления — здоровье потерпевшего. Им может быть любое физическое лицо, пребывающее в любом психофизиологическом состоянии с момента начала рождения и вплоть до момента наступления биологической смерти. Объективная сторона преступления складывается из совокупности трех взаимосвязанных признаков: а) деяния в форме действия или бездействия, направленного на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего; б) последствия в виде факта наступления такого вреда; в) причинной связи между деянием и последствием. Преступление может быть совершено в форме как действия, так и бездействия. Действия могут выражаться в физическом, механическом, термическом, химическом и т. п. воздействии на потерпевшего либо принимать форму психического насилия. Бездействие как способ причинения вреда здоровью будет иметь место в случаях, когда виновный был обязан совершить определенные действия в отношении потерпевшего, но не делал этого, следствием чего и явилось наступление тяжкого вреда здоровью потерпевшего (например, мать не кормит новорожденного ребенка, взрослые дети не дают необходимых лекарств парализованному родителю и т. п.). Преступление будет окончено с момента наступления преступного результата в виде тяжкого вреда здоровью. В теории уголовного права все виды тяжкого вреда здоровью принято классифицировать на две группы; а) тяжкий вред по признаку опасности для жизни; б) тяжкий вред, не опасный для жизни, но отнесенный к таковому по исходу (наступившим последствиям). Тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Опасным для жизни признается вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Иными словами, это такой вред, который может и не сопровождаться наступлением тяжких последствий, однако уже в момент причинения таит в себе реальную угрозу жизни и при обычном его течении завершается летальным исходом. К ним относятся как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния. К опасным для жизни повреждениям, в частности, относятся: проникающие повреждения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; проникающие ранения позвоночника; ранения грудной клетки; ранения живота, проникающие в полость брюшины; открытые переломы длинных трубчатых костей; повреждение крупного кровеносного сосуда; термические ожоги III—IV степени с площадью повреждения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени с площадью повреждения более 20% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 30% поверхности тела. К опасным для жизни относятся также повреждения, которые повлекли за собой угрожающее жизни состояние. Такое состояние фиксируется, например, при шоке тяжелой степени, коме различной этиологии, массивных кровопотерях ит. д. Для правильного определения вида причиненного здоровью потерпевшего вреда по этой категории дел необходимо назначать судебно-медицинскую экспертизу. В соответствии со ст. 79 УПК РФ проведение такой экспертизы является обязательным. Тяжкий вред здоровью по признаку наступления последствий. В отличие от предыдущей разновидности тяжкого вреда здоровью исчерпывающий перечень видов вреда, относимого к тяжкому по исходу, содержится в самой диспозиции ч. 1 ст. 111 УК. Под потерей зрения понимается полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения). Потеря зрения означает либо необратимую утрату способности видеть, либо резкое и стойкое снижение остроты зрения до указанных выше пределов. Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и по этому признаку относится к тяжкому вреду здоровью. Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа и также расценивается как тяжкий вред здоровью. Под потерей речи (языка) следует понимать необратимую потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо столь же необратимую потерю голоса (афония). Под потерей слуха понимается полная глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Полная односторонняя глухота на одно ухо отнесена к разряду тяжкого вреда здоровью по признаку утраты органом его функций. При этом при определении тяжкого вреда здоровью по признаку потери слуха не должна учитываться возможность улучшения слуха с помощью медико-технических средств (слуховые аппараты и т. п.). Потеря органа либо утрата органом его функций. Орган есть часть тела человека, которая выполняет в организме определенную функцию, имеющую существенное значение для жизнедеятельности всего организма в целом. Под потерей органа понимается полное (безвозвратное, навсегда) его отделение от организма в момент совершения преступления или в результате последующего хирургического вмешательства и вынужденной ампутации. Утрата органом своих функций означает невосстановимую потерю в результате причинения вреда способности данного органа к нормальному функционированию при сохранении полностью или частично самого этого органа. Прерывание беременности. Правильная квалификация преступления по данному признаку требует соблюдения ряда условий. Во-первых, прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды) должно находиться в причинной связи с внешним воздействием, т. е. с действиями причинителя вреда здоровью потерпевшей. Как правило, такое воздействие осуществляется путем причинения телесного повреждения беременной женщине. Во-вторых, прерывание беременности не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями потерпевшей (общие инфекционные и неинфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, аномалии развития половых органов и др.). В-третьих, срок беременности, а также промежуток времени между моментом причинения телесного повреждения и прерыванием беременности на квалификацию не влияют. В-четвертых, для квалификации по ст. 111 УК требуется, чтобы виновный был осведомлен о беременном состоянии потерпевшей и сознавал, что своими действиями может вызвать прерывание беременности. Отличие рассматриваемого преступления от незаконного производства аборта (ст. 123 УК) заключается в том, что прерывание беременности является следствием умышленного причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшей. При незаконном производстве аборта умысел виновного не направлен на причинение здоровью жертвы тяжкого вреда. Психическое расстройство. Под ним понимается психическое заболевание, ставшее результатом причинения вреда здоровью потерпевшего. Психическое расстройство может быть следствием не только физического воздействия, но и психического насилия. К психическим расстройствам в контексте ст. 111 УК можно отнести лишь хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство и слабоумие. Такими заболеваниями являются: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, посттравматическое слабоумие, травматическая эпилепсия и др. Заболевание наркоманией или токсикоманией. Наркомания есть заболевание, наступающее в результате злоупотребления наркотическими средствами, психотропными веществами или их аналогами. Наркотические средства (наркотики, наркосредства, наркопрепараты) — природные продукты (например, животного и растительного происхождения, газы) или химические соединения, специфически воздействующие на нервную систему живых организмов и способные вызвать наркоманию. Под психотропными веществами понимаются природные продукты и химические соединения, обладающие избирательной активностью воздействия на нервную систему живых организмов. Токсикомания — это заболевание, наступающее в результате злоупотребления сильнодействующими веществами или токсикантами. Сильнодействующие вещества — природные продукты и химические соединения, отличающиеся от наркотических средств и психотропных веществ более мягким юридическим контролем, хотя некоторые препараты характеризуются не меньшей, чем наркотические средства или психотропные вещества, активностью воздействия на нервную систему живых организмов. Токсическими веществами (ингалянтами) признаются средства бытовой химии и технические жидкости, использующиеся в качестве инга- лянтов для достижения наркоподобного (токсикоманического) состояния. К ним относятся пары органических растворителей, ацетона, бензина, толуола и пр.28 Способ доведения потерпевшего до заболевания наркоманией или токсикоманией на квалификацию не влияет. Им может быть обман, психическое принуждение, насильственное введение в организм потерпевшего наркотических средств или токсических веществ. Неизгладимое обезображение лица. Данная разновидность тяжкого вреда здоровью имеет место, когда в результате повреждения лицевых тканей или органов (нос, уши, глаза, рот) лицу потерпевшего придается уродливый, отталкивающий, эстетически неприглядный вид, неустранимый терапевтическими методами лечения. Обезображение лица может выразиться в асимметрии лица, нарушении мимики, обширных рубцах и шрамах, отделении частей лица (носа, ушей, губ и т. д.), изъязвлении лица, существенном изменении его цвета. Данную разновидность тяжкого вреда здоровью характеризует совокупность двух обязательных и взаимосвязанных между собой признаков: а) неизгладимость повреждения и б) обезображенность лица. Первый из них определяется с помощью медицинского, второй — эстетического критерия. Под изгладимостъю повреждения понимается возможность исчезновения видных последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т. е. выраженности рубцов, деформаций, нарушений мимики и др.) с течением времени или под влиянием нехирургических средств (консервативные методы лечения). Если же для устранения этих повреждений требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым. Установление факта неизгладимости повреждения есть компетенция судебных медиков. Установление же того, насколько неизгладимое повреждение обезображивает лицо потерпевшего, есть уже исключительная прерогатива органов следствия и суда. Руководствуясь эстетическим критерием, именно суд в конечном итоге должен решить вопрос об окончательной квалификации содеянного. Расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть или с заведомо для виновного полной утратой профессиональной трудоспособности. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности означает необратимую потерю способности к труду в результате полученного повреждения, заболевания или патологического состояния. Под трудоспособностью понимается совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на приобретение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги. Значительность утраты трудоспособности есть количественный показатель: трудоспособность должна быть потеряна не менее чем на одну треть (т. е. более чем на 33%). Стойкость утраты — качественный показатель: трудоспособность должна быть потеряна, как правило, навсегда. Утрата трудоспособности на время (независимо от ее размера) исключает возможность квалификации содеянного как причинения тяжкого вреда здоровью. Размер утраты общей трудоспособности рассчитывается на основании объективных данных по специальной таблице в процентах после исхода (стабилизации) полученного повреждения здоровья. Под полной утратой профессиональной трудоспособности понимается необратимая потеря лицом способности заниматься той профессиональной деятельностью, которую он избрал в качестве основного рода занятий. Здесь имеются в виду в основном такие виды профессиональной деятельности, которые требуют особых природных талантов или редких благоприобретенных навыков. Это могут быть профессии музыканта, скульптора, художника, актера, хирурга, дегустатора, спортсмена и т. п. Специфика этого вида тяжкого вреда здоровью состоит в том, что виновный не только заведомо (т. е. абсолютно точно, достоверно) знает о профессии потерпевшего, но и вред здоровью причиняет, желая лишить его полностью профессиональной трудоспособности. Действует причинитель вреда зачастую настолько избирательно и целенаправленно, что общая трудоспособность может быть и сохранена, а само по себе повреждение — относится к категории вреда средней тяжести или даже легкого. Однако на квалификацию данное обстоятельство влиять не будет: ответственность должна наступать по ст. 111 УК. Субъективная сторона преступления характеризуется виной в форме как прямого, так и косвенного умысла. Субъект преступления — вменяемое физическое лицо, достигшее 14-летнего возраста. Квалифицированные виды преступления предусмотрены в ч. 2 и 3 ст. tl 1 УК. Подробный анализ большинства квалифицирующих признаков дан в предыдущей главе при рассмотрении состава убийства. Остановимся поэтому лишь на тех из них, которые обладают известной спецификой применительно к умышленному причинению тяжкого вреда здоровью. Под издевательством понимаются оскорбительные действия, унижающие человеческое достоинство потерпевшего, глумление над жертвой. Причинение тяжкого вреда здоровью, сопряженное с мучениями для потерпевшего, означает причинение жертве страданий путем длительного лишения пищи, питья, тепла, сна либо помещения или оставления потерпевшего во вредных для здоровья условиях (без света, свежего воздуха и т. п.). Мучениями признаются также действия, связанные с многократным или длительным причинением боли: щипание, сечение, причинение множественных, но небольших повреждений тупыми или острыми предметами, воздействие термических факторов и иные аналогичные действия. В последних случаях мучения приобретают форму истязаний. При причинении тяжкого вреда здоровью в целях использования органов или тканей потерпевшего умысел виновного не простирается на лишение жизни жертвы. Насилие применяется либо как средство нейтрализации сопротивления потерпевшего с тем, чтобы в дальнейшем беспрепятственно изъять у него те или иные органы или ткани, либо как непосредственный способ изъятия искомых органов или тканей. Согласие потерпевшего на изъятие у него органов или тканей, полученное с нарушением требований Закона РФ «О трасплантации органов и (или) тканей человека», не меняет квалификации содеянного. Особо квалифицированным видом преступления является умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего.
Специфика этого преступления заключается в том, что оно: а) посягает на два объекта (здоровье и жизнь потерпевшего); б) отягощено наступлением особо тяжкого последствия — смерти потерпевшего; в) совершено с двумя формами вины. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК). Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью есть причинение здоровью потерпевшею такого вреда, который не опасен для жизни человека и не повлек последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвал длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть. Объект преступления — здоровье другого человека. Неопасность для жизни означает, что вред здоровью будет признан «среднетяжким» только при том непременном условии, если он не вызвал состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Непоступление последствий, предусмотренных ст. 111 УК РФ. Здесь имеется в виду, что действия причинителя вреда здоровью не повлекли за собой потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа или утрату органом его функций, не выразились в неизгладимом обезображении лица, не привели к полной утрате профессиональной трудоспособности, прерыванию беременности, психическому расстройству, заболеванию наркоманией или токсикоманией. Под длительным расстройством здоровья (паталогический критерий) следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), являющуюся следствием заболевания или нарушения функций организма. К «среднетяжкому» вреду по признаку длительного расстройства здоровья обычно относятся такие повреждения, как закрытые неосложненные переломы или трещины трубчатых костей, мелкие закрытые переломы лицевого скелета, вывихи костей мелких суставов, переломы грудины, краевые переломы костей таза, переломы отростков позвоночника, перелом фаланги пальца, сотрясение головного мозга средней тяжести и др. Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть (экономический критерий) следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности от 10 до 30% включительно. К вреду средней тяжести по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности на практике относят потерю большого пальца руки или ноги, удаление части почки, серьезное затруднение речи и т. п. Субъективная сторона преступления характеризуется умышленной виной в обеих ее разновидностях. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего, требует квалификации по совокупности преступлений — по ст. 112 и 109 УК РФ. Субъект преступления — физическое вменяемое лицо, достигшее 14-летнего возраста. Перечень квалифицирующих признаков преступления в УК РФ 1996 г. существенно расширен. Содержание этих признаков было раскрыто в предыдущих главах. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта (ст. 113 УК). Умышленное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта есть причинение потерпевшему упомянутых видов вреда, совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего. Анализируемое преступление относится к категории привилегированных. Привилегию здесь образует состояние аффекта, спровоцированное виктимным поведением потерпевшего. Именно противоправное или аморальное поведение жертвы выступает тем непосредственным поводом (импульсом), который внезапно порождает сильное душевное волнение (физиологический аффект) у виновного. Объективная сторона преступления представляет собой довольно сложную конструкцию. Во-первых, деяние имеет форму только активных насильственных действий, отягощенных аффективным состоянием субъекта. Совершить данное преступление в форме бездействия невозможно. Во-вторых, последствиями преступления могут быть только те виды вреда здоровью, о которых речь идет в ст. 111, 112 УК РФ, т. е. вред тяжкий и средней тяжести. Причинение потерпевшему смерти либо легкого вреда здоровью лежит за рамками данного состава преступления. В-третьих, при установлении причинной связи по этой категории дел необходимо вначале отслеживать каузально-следственные зависимости между поведением потерпевшего и возникновением у виновного состояния аффекта, а уже вслед за тем — связывать соответствующими детерминантами аффектированные действия виновного с причиненными им последствиями в виде вреда здоровью определенной степени тяжести. Наконец, особые требования предъявляются к оценке: а) ситуации (провоцирующее поведение потерпевшего); б) момента возникновения сильного душевного волнения; в) промежутка времени между моментом возникновения состояния аффекта и моментом его агрессивной разрядки. Под внезапно возникшим сильным душевным волнением следует понимать такое психическое состояние виновного, при котором он, отдавая себе отчет в совершаемых действиях по причинению вреда здоровью потерпевшего, оказывается в значительной мере неспособным руководить своими поступками. Волевой контроль над поведением субъекта, действующего в состоянии физиологического аффекта, значительно снижается, однако это снижение не достигает той черты, за которой субъект полностью утрачивает контроль над своим поведением и потому признается невменяемым. Причинение вреда здоровью потерпевшего в состоянии патологического аффекта исключает ответственность по ст. 112 УК РФ. Что касается факторов, вызывающих состояние физиологического аффекта (насилие, издевательство, иные противоправные или аморальные действия (бездействие) со стороны потерпевшего, длительная психотравмирующая ситуация), то их подробный анализ дан выше при рассмотрении состава преступления, предусмотренного ст. 107 УК. Внезапность означает, что сильное душевное волнение возникает, по общему правилу, как мгновенная ответная реакция на противоправные или аморальные действия потерпевшего. Вслед за этим столь же молниеносно формируется умысел на причинение вреда здоровью потерпевшего, а затем и реализуется в достаточно коротком промежутке времени, в течение которого виновный еще находится в состоянии сильного душевного волнения. Субъективная сторона преступления характеризуется внезапно возникшим прямым или косвенным умыслом. Субъект преступления — физическое лицо, достигшее 16-летнего возраста, вменяемое, но находящееся в момент совершения преступления в состоянии физиологического аффекта. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны либо при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст. 114 УК). В ст. 114 УК установлена ответственность за два самостоятельных вида привилегированных составов преступлений: а) причинение тяжкого вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны (ч. 1 ст. 114 УК); б) причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ч. 2 ст. 114 УК). Причинение тяжкого вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны есть причинение указанного вреда здоровью потерпевшего путем совершения умышленных действий, явно не соответствующих характеру и степени общественной опасности посягательства. Объективная сторона преступления заключается: а) в активных действиях виновного при защите интересов личности, общества или государства от общественно опасного посягательства, т. е. нахождении его в состоянии необходимой обороны; б) в превышении на каком-то этапе пределов необходимой обороны, т. е. совершении таких защитных действий, которые явно не соответствуют характеру и степени общественной опасности посягательства; в) в наступлении последствий в виде тяжкого вреда здоровью; г) в наличии причинной связи между действиями виновного и наступившим результатом. Причинение тяжкого или менее тяжкого вреда здоровью при превышении мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление, есть причинение указанных видов вреда здоровью потерпевшего путем совершения умышленных действий, без необходимости причиняющих задерживаемому явно чрезмерный, не вызываемый обстановкой вред. Объективная сторона преступления включает в себя: а) активные действия виновного при задержании лица, совершившего преступление, для доставления его органам власти и пресечения возможности совершения им новых преступлений; б) превышение в процессе задержания необходимых для этого мер, т. е. совершение таких действий, которые явно не соответствуют характеру и степени общественной опасности совершенного задерживаемым лицом преступления и обстоятельствам задержания, когда лицу без необходимости причиняется явно чрезмерный, не вызываемый обстановкой вред; в) наступление последствий в виде тяжкого или средней тяжести вреда здоровью; г) причинную связь между действиями виновного и наступившим результатом. Субъективная сторона обоих видов преступлений предполагает умышленную форму вины. Субъектом преступлений, предусмотренных ч. 1 и 2 ст. 114 УК, может быть лицо, достигшее 16-летнего возраста. Умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст. 115 УК). Умышленное причинение легкого вреда здоровью есть причинение такого вреда, который вызвал кратковременное расстройство здоровья ши незначительно стойкую утрату трудоспособности потерпевшего. Объективная сторона преступления включает в себя совокупность трех признаков: а) деяние в форме действия или бездействия; б) преступный результат в виде легкого вреда здоровью потерпевшего; в) причинную связь между деянием и результатом. Легкий вред здоровью в самом общем виде можно определить как такое нарушение анатомической целостности органов и тканей либо заболевание или патологическое состояние, которое не повлекло за собой последствий, описанных в ст. 111 и 112 УК. Легкий вред, следовательно, может быть причинен как банальным телесным повреждением, так и более изощренным способом воздействия на организм человека (например, отравление его газом, одурманивание наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими или токсическими веществами и препаратами). Конструктивными признаками анализируемого вида вреда являются: а) кратковременное расстройство здоровья; б) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности. Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5%. Размеры потерянной способности к труду определяются по специальной таблице. Легким вредом здоровью в судебной практике признаются: потеря пальца руки (кроме большого и указательного), ослабление зрения, слуха, голоса, связанное с незначительной стойкой утратой общей трудоспособности, кровоподтеки и ссадины, раны от различных травматических воздействий, ожоги небольших участков кожи, травматическая потеря зубов, растяжение связок, вывихи и переломы мелких костей, ушибы позвоночника, грудной клетки, почек, сотрясение головного мозга и т. д.29 Субъективная сторона преступления характеризуется виной в форме прямого или косвенного умысла. Дела о преступлении, предусмотренном ст. 115 УК, относятся к категории дел частного обвинения, т. е. возбуждаются не иначе как по жалобе потерпевшего и подлежат прекращению в случае примирения его с обвиняемым. Субъект преступления — физическое вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК). Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности есть причинение неосторожно действующим (или бездействующим) субъектом здоровью потерпевшего тех видов вреда, которые описаны в ст. 111 УК РФ. Объектом преступления является здоровье потерпевшего. С объективной стороны преступление характеризуется наличием совокупности тех же признаков, что и в составе умышленного причинения тяжкого вреда здоровью. Но есть в этих признаках и некоторая специфика. Деяние может выражаться не только в действии, но и в бездействии, и связано в основном либо с нарушением общепринятых правил бытовой предосторожности, либо с несоблюдением специальных правил предосторожности в сфере профессиональной деятельности. Последствия рассматриваемого преступления своей специфики не имеют: они ничем не отличаются от вреда, описанного в диспозиции ст. 111 УК. Причинение «среднетяжкого» и легкого вреда здоровью по неосторожности уголовно не наказуемо. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной виной в обеих ее разновидностях: в виде и легкомыслия, и небрежности. Рассматриваемое преступление необходимо отграничивать от ряда смежных составов. В судебной практике наибольшие трудности вызывает его отграничение от деяния, предусмотренного ст. 111 УК. В судебной практике достаточно часто встречаются случаи, когда потерпевшему умышленно наносится легкий удар, от которого он при падении и соприкосновении с твердой поверхностью получает тяжкий вред здоровью. В этой связи в судебных вердиктах выработался своеобразный стереотип. Суть его состоит в следующем: если тяжкий вред здоровью причиняется потерпевшему не непосредственно от воздействия виновного, а от удара при падении о твердые предметы (ступеньки лестницы, тротуар, деревянный или кафельный пол и т. п.), и к наступившим последствиям зафиксирована вина в форме преступной неосторожности, содеянное квалифицируется по ст. 118, а не по ст. 111 УК30. Квалифицированным видом преступлений признается причинение соответствующего вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих обязанностей (ч. 2 и 4 ст. 118 УК). Ненадлежащим исполнением лицом своих профессиональных обязанностей должно признаваться невыполнение или недобросовестное выполнение требований и предписаний, обязательных для лиц, осуществляющих ту или иную профессиональную деятельность, результатом чего явилось наступление тяжкого вреда здоровью потерпевшего. Неосторожное причинение вреда здоровью нарушением специальных правил безопасности, за которые установлена уголовная ответственность в самостоятельных нормах УК РФ, требует квалификации содеянного только по этим (специальным) нормам. Субъектом преступлений, предусмотренных ч. 1 и 3 ст. 118 УК, является любое лицо, достигшее 16-летнего возраста. Субъект преступлений, предусмотренных ч. 2 и 3 ст. 118 УК, относится к категории специальных: им может быть только обладатель определенной профессии, наделенный соответствующими профессиональными обязанностями. К ним обычно относят медицинских работников, фармацевтов, инструкторов по туризму, тренеров, воспитателей детских дошкольных учреждений, работников системы общественного питания и т. п.