ОБЩИЕ ФАКТОРЫ В ПСИХОТЕРАПИИ

Прогресс в психотерапии в настоящее время проявляется не только в разработке новых методов, но и в попытке синтеза концепций и технических приемов, в поиске более гибкой интегративной психотерапевтической парадигмы.

В качестве общих факторов психотерапии с точки зрения того, что происходит с пациентом, обычно указывают: 1)

обращение к сфере эмоциональных отношений; 2)

самопонимание, принимаемое пациентом и психотерапевтом; 3)

предоставление и получение информации; 4)

укрепление веры больного в выздоровление; 5)

накопление положительного опыта; 6)

облегчение выхода эмоций.

Перечисленные факторы, по сути дела, совпадают с механизмами лечебного действия психотерапии и отражают когнитивные (2, 3), эмоциональные (1, 4, 5, 6) и поведенческие (5) процессы, способствующие успешности психотерапии и в большей или меньшей степени представленные практически во всех психотерапевтических системах.

В качестве общих элементов стиля и стратегии поведения психотерапевта, вне зависимости от теоретической ориентации, выделяют: 1)

целевую ориентацию на достижение позитивных изменений; 2)

внимание к взаимоотношениям «пациент—психотерапевт»; 3)

сочетание принципов «там и тогда» и «здесь и теперь» (то есть использование в ходе психотерапии материала, связанного как с историей жизни пациента, так и с актуальным поведением и межличностным взаимодействием пациента в процессе психотерапии).

Общие факторы психотерапии могут также рассматриваться с точки зрения ее этапов. Общий поэтапный характер или последовательность процесса психотерапии наиболее отчетливо просматривается в рамках психотерапевтических направлений, ориентированных на личностные изменения, и может быть представлен следующим образом: 1)

установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии; 2)

прояснение (понимание психотерапевтом и, в определенной степени, пациентом) причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и поведенческих нарушений; 3)

определение «психотерапевтических мишеней»; 4)

применение конкретных методик и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, эмоциональных, поведенческих) и приводящих в дальнейшем к редукции симптоматики; 5)

закрепление достигнутых результатов; 6)

окончание курса психотерапии (в частности, решение проблемы зависимости от психотерапевта).