XIIIЛ. Состояние среды и уровень заболеваемости

С экологической точки зрения болезнь можно рассматривать как недостаточную адаптацию организма к среде, отрицательную реакцию на ее неблагоприятные воздействия. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье - это не просто отсутствие болезни, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия.

Имеются данные, что состояние здоровья людей на 50-52% зависит от образа жизни, на 20-25% - от генетических факторов, на 18-20% - от состояния окружающей среды и только на 7-12% - от уровня здравоохранения. С антропогенными факторами связывают появление совершенно новых техногенных болезней.

Среди факторов, отрицательно влияющих на здоровье людей, одно из первых мест занимают, пожалуй, различного вида загрязнения. Человеком введено в биосферу только несвойственных ей веществ более 4 млн. Кроме этого, ежегодно в среду поступает еще около тысячи новых веществ. Многие из них являются ксенобиотиками, т. е. чуждыми для человека и других организмов. Увеличение заболеваемости обусловливается также различными трансформациями природной среды, вплоть до ее полного разрушения и превращения в чисто техногенные ландшафты, промышленные комплексы, однотипные поселения и другие образования, объединяемые обычно понятием «третья природа». Возрастает значимость для здоровья социальных и экономических условий. Становится очевидным, что можно иметь идеальную в природном и физико-химическом плане среду и в то же время высокую заболеваемость и смертность, обусловливаемую неблагоприятной социально-экономической ситуацией. Последняя действует прежде всего через психологическое состояние, стрессовые явления.

323

Таблица 37

Причины преждевременной смертности населения от различных болезней (Б. В. Прохоров, 1991) Болезьм Из них преждевременная смертность за

счет, % образ жизни среда генетика здравоохранение Болезни сердца 54 9 25 19 Новообразования 37 34 29 10 Церебровискулярные 50 22 21 7 Дорожно-транспорт- 68 18 1 12 ные Атеросклероз 49 8 25 18 Диабет 26 0 68 6 Цирроз печени 70 9 18 3 Самоубийства 60 35 2 3 Все несчастные случаи 51 31 4 14 В среднем 48 16 25 11 Из таблицы 37 видно, что преждевременная смертность людей на 60-65% связана с неблагоприятными природными или социальными факторами (графы 2,3 табл.).

Зависимость заболеваемости и смертности от состояния среды прослеживается также на примере отдельных государств и регионов. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно только пестицидами в мире отравляется около 500 тыс. человек, при этом для 5 тыс. человек такие отравления заканчиваются смертью. Особенно страдают от подобных явлений страны «третьего мира», куда пестициды обычно экспортируются из развитых стран. Число жертв от отравлений здесь примерно в 13 раз выше, чем в США.

В нашей стране около 50 млн. человек проживает в городах, где уровень загрязнения атмосферного воздуха систематически в 10 и более раз превышает ПДК. В отдельных городах это превышение достигает 50-кратного. Особенно неблагоприятны по состоянию среды такие города, как Архангельск, Кемерово, Новокузнецк, Березники, Магнитогорск, Нижний Тагил и др.

324

казателей кожные заболевания. В Кемерово, Мурманске, Мончегорске - в 1,5-2 раза-заболевания верхних дыхательных путей.

По данным американских ученых, до 90% всех раковых заболеваний связано с неблагоприятной окружающей средой. В ФРГ доля раковых заболеваний (по отношению к общему их числу) за последние 10 лет увеличилась с 15 до 23% у мужчин и с 17 до 25% у женщин. Заболевания наиболее часты в индустриальных и загрязненных районах (Рур, Саар и др.).

Сильными факторами, влияющими на общую заболеваемость детей, признается окись углерода и шум. Имеются сведения, что при увеличении содержания СО с 6,5 до 12 ПКД уровень заболеваемости детей увеличивается в 2 раза, а при увеличении территорий с акустическим дискомфортом с 8 до 20% - в 1,4 раза.

Приаралье, относимое к району экологического бедствия, характеризуется крайне высокой заболеваемостью и смертностью. Так, детская смертность в Каракалпакии (Узбекистан) достигает 87 случаев на тысячу родившихся, в то же время в Скандинавских странах этот показатель находится на уровне 7-8, а в Японии равен 5. В СССР в среднем детская смертность в конце 80-х годов составляла 24-25 случаев на тысячу, сейчас в России она несколько выше.

ХШ.2. Вещества и факторы, вызывающие различные группы заболеваний

Вещества, отрицательно действующие на организмы и ведущие к заболеваниям, обычно объединяют в несколько групп. Важнейшие из них:

а) канцерогены - (лат. канцер - рак, генезис - происхождение) вызывают злокачественные новообразования. В настоящее время известно около 500 таких веществ. К наиболее сильным из них относятся бензо(а)пирен и другие полициклические ароматические углеводороды, а также ультрафиолетовые лучи, рентгеновские лучи, радиоактивные изотопы, эпоксидные смолы, нитриты, нитрозами-ны, асбест и др.;

б) мутагены-(лат. мутацио - изменение, перемена) вызывают изменения числа и структуры хромосом. К ним относятся: рентгеновское облучение, гамма-лучи, нейтроны, бензо(а)пирен, колхицин, некоторые вирусы и др.;

325

в) тератогены (греч. терас, тератос - чудовище, урод) - вещества, вызывающие пороки индивидуального развития, уродства. Тератогеном может быть практически любой фактор, действие которого превышает оптимальный уровень. Часто в качестве;те-ратогенов выступают мутагены, а также такие загрязнители, как пестациды, удобрения, шум и т. п.

Иногда выделяют также эмбриогены (греч. эмбрион - зародыш) - вещества, вызывающие нарушения эмбрионального развития. В качестве эмбриогенов часто выступают тератогены, мутагены и другие вещества (например, алкоголь, наркотики и т. п.).

В результате деятельности человека появились новые, неизвестные ранее болезни.Такие болезни можно выделять в отдельную группу техногенных. К ним относятся болезни, вызываемые отравлением свинцом («сатуризм»), кадмием («ита-ита»), соединениями ртути («минамата»), и другие. Они будут рассмотрены ниже.