<<
>>

Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН


По данным исследования ЭПОХА-О-ХСН, средние цифры АД во всей популяции больных ХСН превышают 150/90 мм рт. ст. Наличие повышенных цифр АД не противоречит диагнозу ХСН, поскольку в общей практике сопутствующая АГ является, скорее, правилом, чем исключением.
И лишь у больных с клинически выраженной декомпенсацией, особенно на конечных стадиях болезни, АД снижается, вплоть до тяжелой гипотонии.
Опорными точками в постановке диагноза ХСН являются: (1) характерные симптомы СН или жалобы больного; (2) данные физикального обследования (осмотр, пальпация, аускультация) или клинические признаки; (3) данные объективных (инструментальных) методов обследования (табл. 3).
Значимость симптомов и клинических признаков чрезвычайно велика, поскольку именно они заставляют врача подозревать наличие у больного СН.
По данным исследов ания IMPROVEMENT (2000г.), самые частые жалобы больных ХСН — одышка и быстрая утомляемость (98,4 и 94,3%, соответственно). Третьим по частоте симптомом является сердцебиение (80,4%), а такие классические симптомы застоя, как периферические отеки, кашель, хрипы в легких и ортопное, вместо ожидаемых высоких мест занимают в списке более скромные позиции — лишь с четвертой по седьмую (с 73 до 28%).
Важно отметить, что практически все симптомы и клинические признаки, даже «классическая триада» — одышка, отеки ног и влажные хрипы в легких, не говоря уже об утомляемости и сердцебиении, нередко встречаются и при других заболеваниях или нивелируются проводимым лечением, что делает их малочувствительными и/или низкоспецифичными для диагностики ХСН (табл. 4).
Бесспорно, наличие сразу нескольких признаков СН, таких как, например, латеральное смещение верхушечного толчка, отеки, пульсация яремных вен и четко различимый третий тон, на фоне характерных жалоб делает диагноз ХСН высоко вероятным. Тем не менее
на основании одного лишь клинического осмотра бывает невозможно прогнозировать эффективность того или иного лечения. Помимо этого, всегда следует учитывать элемент субъективизма врачебной оценки, а также нерешительность многих врачей в вопросе выставления окончательного диагноза. />Поэтому в каждом случае предварительный диагноз ХСН должен быть подтвержден объективными методами, и прежде всего теми, которые позволяют оценить состояние сердца.
<< | >>
Источник: Оганов Р.Г.. Всероссийское научное общество кардиологов Национальные клинические рекомендации. 2009 {original}

Еще по теме Роль симптомов и объективных признаков в диагностике ХСН:

  1. Принципы диагностики ХСН
  2. § 2. Объективные и субъективные признаки деятельного раскаяния
  3. § 10. Факультативные признаки объективной стороны состава преступления
  4. Необходимые и достаточные признаки для диагностики MM Критерии ОИМ
  5. _ 41. Общее заключение о разграничительном признаке преступного, с точки зрения объективного права
  6. _ 37. Предварительные объяснения перед проверкой нового разграничительного признака на объективном праве прочих народов
  7. Оценка тяжести ХСН Классификация ХСН
  8. _ 38. Проверка нового разграничительного признака на объективном праве культурных народов прошедшего времени и ее благоприятный результат
  9. _ 39. Проверка нового разграничительного признака на объективном праве полуобразованных, варварских и диких народов и ее благоприятный результат
  10. Медикаментозная терапия больных с ХСН и сохраненной систолической функцией ЛЖ или диастолической ХСН
  11. СИМПТОМЫ
  12. §8. Типы и симптомы венерических заболеваний
  13. СИМПТОМЫ ПОСТДЕМОКРАТИИ
  14. 1. Понятие социального института. Признаки, роль и значение социальных институтов
  15. 8.2. СИМПТОМЫ ОСТЕОХОНДРОЗА
  16. ЧАСТЬ 1. СИМПТОМЫ
  17. Определение ХСН
  18. X. Ортега-и-Гассет Новые симптомы